《靈素節注類編》

清 章虛谷

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

諸痛證

素問·舉痛論》帝曰∶願聞人之五臟卒痛,何氣使然?岐伯曰∶經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。帝曰∶其痛各不同形,別之奈何?岐伯曰∶寒氣客於脈外則脈寒,脈寒則縮,縮則脈絀急絀急則外引小絡,故卒然而痛,得炅則痛立止,因重中於寒,則痛久矣;寒氣客於經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也,寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也;寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引,故痛,按之則血氣散,故按之痛止;寒氣客於挾脊之脈,則深按之不能及,故按之無益也;寒氣客於衝脈衝脈起於關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣;寒氣客於背俞之脈,則血脈泣,脈泣則血虛血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣;寒氣客於厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器,繫於肝,寒氣客於脈中,則血泣脈急,故脅肋少腹相引痛矣;厥氣客於陰股寒氣上及少腹,血泣,在下相引,故腹痛陰股寒氣客於小腸膜原之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣;寒氣客於五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則生矣;寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也;寒氣客於腸,小腸不得成聚,故後泄腹痛矣,熱氣留於小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則堅幹不得出,故痛而閉不通矣。營行脈中,衛行脈外,脈外者,衛分絡脈也,氣血周流,循環不已,若寒氣客之,寒性凝斂,經脈稽遲,不能循度而行。寒氣客於脈外則血少者,以乏陽氣生化也;寒氣客於脈中,則營氣閉塞不通,故卒然而痛。其客於脈外,則脈縮而絀急,則外引小絡,故卒然而痛,得炅,則寒散而痛立止,若重中於寒,則痛久難止矣;寒氣客於經脈之中,與陽氣相迫,則脈中血瘀而脹滿,故痛不可按,因其寒氣稽留,陽氣從上而行,致脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也;寒氣客於腸胃膜原之下,此不在經脈,故按之血氣散而痛止也;寒氣客於挾脊之脈,比營衛深,故按之不能及,而痛無增減也;衝脈之氣,自少腹上行至胸,寒氣客之,則氣閉脈不通,故按之喘動應手也;寒氣客於背俞之脈,血脈澀而血虛,其俞注於心,故與心相引而痛,背俞亦同絡脈,故按之熱氣至而痛止也;厥陰經脈行於脅肋少腹寒氣客之,血澀脈急,故脅肋少腹而痛也;寒氣客於陰股,上及少腹而血澀,故腹痛陰股也;寒氣客於小腸膜原之間,絡血澀而不得注於大經,稽留而成積,其痛不言可知矣;寒氣客於五臟髒氣厥逆上泄而陰氣竭,則陽不得入陰而通和,故卒然痛死不知人,厥氣反順而陰陽和,則復生;寒氣客於腸胃,而腑中濁壅,其氣厥逆上衝,故痛而嘔也;寒氣客於小腸小腸受盛之官,不得聚水谷而輸化,故後泄腹痛矣。以上皆爲寒痛,惟熱留小腸而痛者,止一條,則有癉熱焦渴,其便堅幹不得出之證,因熱閉不通而痛者,當辨別也。帝曰∶捫而可得者奈何?岐伯曰∶視其主病之脈,堅而血及陷下者,皆可捫而得也。此言針治之法也。如上所現證狀,知其病在何經何絡,即爲主病之脈。視其脈,捫之堅而露血色,及脈陷下者,皆邪之所在,可捫而得,以法治之也。