《靈素節注類編》

清 章虛谷

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

諸痹

帝曰∶營衛之氣,亦令人痹乎?岐伯曰∶營者,水谷之精氣也,和調於五臟,灑陳於六腑,乃能入於脈也,故循脈上下,貫五臟,絡六腑也;衛者,水谷之悍氣也,其氣疾滑利,不能入於脈也,故循皮膚之中,分肉之間,燻於盲膜,散於胸腹。逆其氣則病,從其氣則愈。不與風寒溼氣合,故不爲痹。上言邪舍於合而成痹,又云由俞入舍於腑,故帝又問營衛受邪,亦能成痹否。然營者,水谷之精氣,所謂清者爲營是也,其氣純粹氤氳,故和調於五臟,灑陳於六腑,如甘瀾之優遊浸灌,而後入於脈,故曰營行脈中,即循脈上下,而貫髒絡腑也;衛者,水谷之悍氣,所謂濁者爲衛是也,其氣疾滑利,則不能入於脈,故曰衛行脈外,即循皮膚之中,分肉之間,燻於盲膜,散於胸腹,此營衛之氣,同源異流者也。如感邪而逆其氣則病,順其氣之流行則愈。不與風寒溼氣相合,故不爲痹也。大抵營衛之氣,周流內外,倘遇邪阻,即有寒熱頭痛等病發現。其成痹者,以風寒溼氣錯雜之邪,表發未透,留滯於合、於俞,着而成痹,由淺入深,如上所明者是也。帝曰∶痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或熱,或燥,或溼,其故何也?岐伯曰∶痛者,寒氣多也,有寒故痛也;其不痛、不仁者,病久入深,營衛之行澀,經絡時疏,故不痛,皮膚不營,故爲不仁;其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也;其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故爲痹熱;其多汗而濡者,此其逢溼甚也,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。人身陰陽氣血,各有偏勝,風寒溼邪,多寡不同,而傷有表裏淺深,故病狀多端。人身陽少陰多,則與病邪相益而爲寒;陽多陰少,陽遭陰痹,鬱而成熱;溼多則爲汗,溼亦陰邪陽氣少也。蓋外邪陰陽,又隨人身之陰陽偏勝變病,故必審其陰陽表裏虛實寒熱而施治法也。帝曰∶痹之爲病,不痛何也?岐伯曰∶痹在於骨則重,在於脈則血凝而不流,在於筋則屈而不伸,在於肉則不仁,在皮則寒,故具此五者,則不痛也。凡痹之類,逢寒則急,逢熱則縱。上言痛者,寒氣多也,其有不痛者,必風溼邪勝。溼氣滯着,則有身重、血凝、筋屈不伸、肉不仁、皮寒之五端。故具此五者,而非寒多,則不痛也。大凡痹之爲病,逢寒則經脈緊急而多痛,逢熱則經脈緩縱而不痛,寒兼溼則重着,熱兼溼必多汗,兼風則行走,行走而寒束之,亦必痛,溼合之,必多汗也。故其變化雖多,總不出陰陽虛實四端而已。