故清陽爲天，濁陰爲地。地氣上爲雲，天氣下爲雨。雨出地氣，雲出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。雨從天降，由雲所化。雲乃地氣上升，故言雨出地氣，是本乎地者親下也；雲從地出，實由天氣上蒸，故言云出天氣，是本乎天者親上也。此陰中生陽，陽中生陰，互相生化，循環不息之妙道也。蓋陽化氣，陰成形，陽從地升爲雲，陰從天降爲雨。故人身清陽，由下焦而升，出於上竅，象天之雲；濁陰飲食所化，由上焦而降，出於下竅，象地之水。清陽輕浮而疏泄，故能開發腠理；濁陰膏液則凝重，以故內走五臟；而陰陽經絡流行，交接於四肢之末，清陽之氣走表，故能實四肢也；若飲食入胃，生化津液，以養五臟，其濁滓由腑傳導而出，故濁陰歸六腑也。是走五臟者，乃清中之濁；歸六腑者，乃濁中之濁，而有兩層義理也。《靈樞·陰陽清濁篇》帝曰∶願聞人氣之清濁。岐伯曰∶受谷者濁，受氣者清。清者注陰，濁者注陽。濁而清者，上出於咽；清而濁者，則下行。清濁相干，命曰亂氣。上節《素問》以天地之氣釐清濁，此以人身之氣釐清濁，故各有義理，互相發明也。天地中和之氣，清也；穀食五味之氣，濁也。清氣鼻受，而入心肺，心肺爲髒爲陰，故清者注於陰也；谷味口受，而下於胃，胃爲腑爲陽，故濁者注於陽也。以氣分陰陽，則陽清陰濁；以人分陰陽，則髒陰腑陽。乃氣之清者注陰，濁者注陽，是亦陰陽相交相生之道，故與上節各有義理也。所以凡有口鼻者，必賴天地之氣味以生養也。若其濁而清者，穀食精微之氣也，上出於咽而行經脈中也；清而濁者，如天地溼熱蒸穢之氣，則由鼻下行而到胃，乃清濁相干而逆亂，或爲嘔瀉，或爲脹痛，故命曰亂氣也。帝曰∶陰清而陽濁，濁者有清，清者有濁，別之奈何？岐伯曰∶氣之大別，清者上注於肺，濁者下注於胃。胃之清氣，上出於口；肺之濁氣，下注於經，內積於海。此承上文受清濁之義，而云陰清陽濁者，謂髒屬陰而受清，腑屬陽而受濁也。然其濁中有清，清中有濁，又何以分別其所受乎？伯言氣之大別者，分別大概之理也，假如吸入之清氣，則上注於肺，穢濁之氣，下走於胃，是初入於胸，而上下分行，故聞穢氣，即作嘔逆，而凡疫癘暑溼等邪吸入，即客於胃，而成諸病之類。蓋清升濁降，自然之性也。故如胃中谷氣之清者，上出於口，如呵出之氣也。若肺所受谷氣之濁者，謂濃濁之濁，非是穢濁，即所謂脾氣散精，上歸於肺之津液也，故即下注於經，內積於海。海者，如血海、氣海等類。此乃大概分別其所受者也。帝曰∶諸陽皆濁，何陽獨甚乎？岐伯曰∶手太陽，獨受陽之濁；手太陰，獨受陰之清。其清者，上走空竅，其濁者，下行諸經。諸陰皆清，足太陰獨受其濁。此問諸陽腑皆受濁，何腑獨甚乎？伯言手太陽獨甚者，蓋手太陽小腸，爲受盛之官，承受胃中所下水谷糟粕，故獨受陽之濁爲甚也，手太陰肺爲華蓋，而部位最高，故獨受陰之清。其清氣則上升而走空竅，濃濁之氣則下行諸經，如上節所云者。若諸陰髒皆受清氣所注，而足太陰脾爲胃行其津液，故獨受水谷濃濁之氣，所以脾主肌肉者，肌肉由水谷濁氣所生也。此皆言臟腑所受清濁，而行氣於經者，故下文有滑澀之分也。