《靈素節注類編》

清 章虛谷

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

五臟脈象

一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰弦,鼓陽絕而至曰石,陰陽相過曰溜。此表五臟脈象之神理也。五臟五行之性,而五行陰陽氣化,流行生旺,而成形象,故五臟之氣現於脈者如此。鼓一陽者,脈形之鼓動,如《陰陽離合論》所云∶搏而勿浮,命一陽也,鉤者,陽升多,陰降少,陽升則浮出,陰降則沉入,故其形如鉤之微曲向下,動轉圓活而主夏,心之脈象也;鼓一陰者,如所云∶搏而勿沉,命一陰也,毛者,陽微降,陰微升,陽降則收肅,陰升則微鼓,故如毛之在皮,浮而柔軟,主秋,肺脈之象也,鼓陽勝急者,鼓動之陽較勝而略急,如絃線,乃陽初升,主春,肝脈之象也;鼓陽絕而至者,輕按其鼓動之形,絕無陽象,重按而純陰氣至,其陽下伏,如石沉水也,主冬,腎脈之象也;夫陰陽升降出入,是二氣相交相生,必由中土經過,互相往來,如水之溜,故言陰陽相過曰溜,即脾胃之脈象也。溜者,中和柔緩之象,現於弦鉤毛石之中,乃爲胃氣無病之脈,猶土旺四季而不獨主一時,故曰其善處不可得見,以其在心腎肺肝之中也。《靈樞·根結篇》曰∶一日一夜五十營,以營五臟之精,不應數者,名曰狂生。所謂五十營者,五臟受氣,持其脈口,數其至也。五十動而不一代者,五臟受氣;四十動一代者,一髒無氣;三十動一代者,二髒無氣;二十動一代者,三髒無氣;十動一代者,四髒無氣;不滿十動一代者,五臟無氣。予之短期,要在終始。所謂五十動而不一代者,以爲常也,以知五臟之期。予以短期者,乍數乍疏也。營行脈中,陰陽十二經脈流行,凡一晝夜五十週於身,以營運五臟精氣,而五臟皆受水谷之精氣充養者也,故持其寸口之脈,數其至數。五十動而不一代者,其氣周行五臟,而不歇止也。如五十動外,及五十至內,或有歇止無一定,而遲者名結脈,數者名促脈,皆爲氣血鬱滯之病,非死脈也。若歇止有定數,名代脈,以其氣竭,不能接續,如經所云一髒以至五臟無氣,可決其死期之長短也。雖不歇止,而乍數乍疏,此脾敗之真髒脈,主死。因脾爲中土,代行各髒之氣於周身,故其本脈名代,是和緩而不歇止,若脾敗不能行氣於各髒,五十至內歇止而有定數,如欲求人代己,故名代脈,主死。同名代脈,其取義各不同也。其有言少陽之至,乍數乍疏者,因少陽陽氣初升,未能調暢,是時令之旺脈,非彼之死脈。是故脈名同而義多不同,皆當辨別也。