大便不利者,謂大便難也,皆因發汗利小水,耗其津液,以致腸胃乾燥而轉屬陽明裏證者多矣。其小便自數者,則爲津液偏勝,故使大便亦難也。若下若發汗,小便數大便硬者,爲津液內竭也。若脈浮脈虛惡寒,猶帶表邪,不可便下。其嘔吐者,爲邪未入府,雖有陽明證,不可攻下。小便清者,知邪不在裏,仍在表也。陽明自汗,或已發汗,小便自利,不大便者,亦爲津液內竭,宜蜜煎法導通之。【汗】有表證,小便難,大便不利,有津液可作汗,小便縮,不可誤下汗。煩臥不着席,梔子湯、五苓散,得汗而解。【和解】陽結證,能食不大便,或頭汗出惡寒,手足冷,或心下滿不食,大便硬,不可下,用沖和湯,作汗,小柴胡湯。【吐】三下不通,不可太攻,當上吐以提之。【下】經曰∶其脈浮而數,能食不大便,此爲實,名曰陽結,大柴胡湯。若不了了,得糞而解,其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結,金液丹。傷寒六七日不大便,有熱頭痛,小承氣湯。六七日不大便,繞臍湧,煩躁,發作有時,此爲糞硬,(方同上。)少陰六七日腹脹不大便,急下之,大承氣湯。潮熱大便結,陽盛陰虛,下證已具,調胃承氣湯、大柴胡湯。【溫】陰結者,金液丹、《難知》厚朴湯。髒結而厥,四逆湯,極冷服之。【燻浴】虛者用皁角燒煙燻,大便即通。棕櫚皮煎湯,坐盆中浴之,亦謂外迎。【導法】蜜煎導、豬膽汁導。【熨法】服藥不通,速以鹽炒熱布裹熨臍下,須臾即通。若臍下冷結不通,不可便熨,冷散攻心必死,須先服理中湯,乃可熨。