《古今醫統大全》

明 徐春甫

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

證候

嘔者,聲物俱出者也;吐者,無聲而但出物者也。仲景復言乾嘔以別之,則嘔爲有物明矣。幹猶空也,但空嘔而無所出耳。然嘔吐俱有物出,較之重輕,則嘔甚於吐也。蓋表邪傳裏,裏氣上逆,故嘔吐而水谷不下也。嘔吐有四證,不可不辨∶有胃熱脈弦數,口苦煩渴;有胃寒脈弦遲,逆冷不食小便利;有水氣,先渴後嘔,膈間怔忡有膿血,喉中腥,奔逆上衝,不須治之,嘔膿自愈。大抵寒邪半表半里則多嘔吐,及其裏熱嘔吐者亦有之。故經曰∶嘔多,雖有陽明證,不可攻之,爲其氣逆未收斂爲實也。若嘔而脈弱,小便複利,身熱而見厥者難治,以其虛寒甚也。噦則乾嘔之甚者,有聲出而無物出也,亦因胃氣本虛,汗下太過。亦有熱氣壅鬱,上下氣不得通而噦者,輕則和解之,通利之;甚則溫散之。小便不通腹滿而噦者不治。【發汗太陽陽明合病,當自利之。若不利,但嘔,葛根加半夏湯。【和解半表半里證多嘔,小柴胡湯胸中有熱,胃中有邪氣陰陽不交,腹中痛嘔吐者,黃連湯黃芩加半夏生薑湯,以升降陰陽三陽發熱嘔吐,俱用小柴胡湯。【分利】中風發熱六七日不解,而煩渴欲飲水,水入即吐,名水逆五苓散。先渴後嘔,爲水停心下,亦茯苓湯。先嘔後渴,此爲欲解,當與水解。凡嘔而渴者,豬苓湯五苓散。【清熱】有虛熱少氣氣逆欲吐,竹葉石膏湯。《活人書》治瘥後有餘熱在胃脘而嘔者,竹葉生薑汁湯。嘔而思水者,急與豬苓湯。【溫】膈上有寒,及寒厥,或嘔不渴,乾薑附子湯乾嘔吐涎沫頭痛吳茱萸湯嘔吐,手足冷,小橘皮湯。寒多而嘔吐理中湯。不飲水而吐,理中湯去術加生薑胸中似嘔無奈者,生薑汁半夏湯。曾經汗下,關脈遲,胃中虛冷而吐,乾薑黃連黃芩人蔘湯少陰吐者,真武去附子生薑。諸嘔吐食不下,小半夏湯。【下】乾嘔短氣汗出不惡寒者,表解裏未和十棗湯。吐逆,大小便不通,厥逆無脈,大承氣湯。嘔而不止,發熱柴胡證具,心下急,鬱郁微煩,大柴胡湯。《千金方》雲∶生薑,治嘔吐之聖藥。