《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

懸癰(六十四)

立齋曰∶懸癰,謂瘡生於玉莖之後,穀道之前,屬足三陰虧損之證。輕則爲漏,瀝盡氣血而亡,重則內潰而即殞。大抵此證,原屬肝腎陰虛,故不足之人多患之,雖一於補,猶恐不治,況膿成而又克伐,不死何俟。即寒涼之劑,亦不可過用恐傷胃氣。惟制甘草一藥,不損血氣,不動臟腑,其功甚捷,最宜用之,不可忽也。痛或發熱者,清肝解毒。腫痛者,解毒爲主。腫痛而小便赤澀者,肝經溼熱也,宜分利清肝。不作膿,或不潰者,氣血虛也,宜補之。又《治法》曰∶凡初起溼熱腫痛,或小便赤澀,宜先以制甘草一二劑,及隔蒜灸,更飲龍膽瀉肝湯。腫痛甚,宜仙方活命飲,以制甘草佐之。若發熱腫痛者,以小柴胡湯車前黃柏、芎、歸。若不成膿,或膿成不潰者,八珍湯補之。若膿已成者,急針之。已潰者,用八珍湯加制甘草柴胡梢、酒炒黃柏知母小便澀而脈有力者,仍用龍膽瀉肝湯加制甘草小便澀而脈無力者,清心蓮子飲加制甘草。膿清不斂者,用大補之劑,間以豆豉餅灸之。久而不斂者,用附子餅灸之,並效。欲其生肌收斂,腎虛者,六味地黃丸血虛者,四物加參、術。氣虛者,四君加芎、歸。脾虛者,補中益氣湯氣血俱虛者,八珍湯,並十全大補湯。若用寒涼消毒則誤矣。陳良甫曰∶治穀道前後生癰,謂之懸癰,用粉甘草一兩截斷,以澗水浸潤,炙令透內,細銼,用無灰酒煎服。有人患此已破,服兩劑,瘡即合。一弱人,莖根結核如大豆許,勞則腫痛,先以十全大補湯去桂加車前麥冬酒制黃柏知母少愈,更服制甘草漸愈,仍以四物車前之類而消。一男子患此,痛發熱,以龍膽瀉肝湯二劑,及制甘草四劑而潰,再用滋陰之劑而愈。若或膿未成,以蔥炒熟敷上,冷即易之,隔蒜灸之亦可。數日不消,或不潰,或潰而不斂,以十全大補湯柴胡梢爲主,間服制甘草並效。若不保守,必成漏矣。一儒者,患懸癰,服坎離丸及四物、黃柏知母之類不應。脈浮洪,按之微細,餘以爲足三陰之虛,用托里散補陰八珍湯漸愈。又用六味丸補中益氣湯,調補化源,半載而痊。大凡瘡瘍等證,若腎經火氣亢盛,致陰水不能生化,而患陰虛發熱者,宜用坎離丸,取其苦寒能化水中之火,令火氣衰而水自生。若陽氣衰弱,致陰水不能生化,而患陰虛發熱者,宜用六味丸,取其酸溫能生火中之水,使陽氣旺而陰自生。況此證屬腎經精氣虧損者,十有八九,屬腎經陽氣亢盛者,十無一二。然江南之人患此者,多屬脾經陰血虧損,元氣下陷,須用補中益氣湯,升補陽氣,使陽生而陰長。若嗜慾過多,虧損真陰者,宜用六味丸,補腎經元氣,以生精血,仍用補中益氣湯,以培脾肺之生氣,而滋腎水。經雲陰虛者,脾虛也,但多誤認爲腎經火證,用黃柏知母之類,復傷脾肺,絕其化源,反致不起,惜哉。通府張敬之,患前證,久不愈,日晡熱甚,作渴,煩而喘,或用四物湯黃柏知母之類,病益甚,肢體倦,少食,大便不實,小便頻數。謂餘曰∶何也。餘曰∶此脾虛之證,前藥復傷而然,遂用補中益氣湯茯苓半夏數劑,飲食漸進,前證漸愈。更加麥冬五味,調理乃痊。經曰∶脾屬太陰,爲陰土而主生血。故東垣雲∶脾虛元氣下陷發熱煩渴,肢體倦怠等證,用補中益氣湯,以升補陽氣而生陰血。若誤認爲腎虛火盛,而用四物黃柏知母之類,反傷脾胃生氣,是虛其虛矣。況黃柏知母乃瀉陽損陰之劑,若非膀胱陽火盛,而不能生陰水,以致發熱者,不可用也。(俱薛按)