《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

經義

《痹論》曰∶風寒溼三氣雜至,合而爲痹也。其風氣勝者爲行痹寒氣勝者爲痛痹溼氣勝者爲着痹。帝曰∶其有五者,何也?岐伯曰∶以冬遇此爲骨痹,以春遇此爲筋痹,以夏遇此爲脈痹,以至陰遇此爲肌痹,以秋遇此爲皮痹。帝曰∶內舍五臟六腑,何氣使然?岐伯曰∶五臟皆有合,病久而不去者,內舍於其合也。故骨痹不已,復感於邪,內舍於腎。筋痹不已,復感於邪,內舍於肝。脈痹不已,復感於邪,內舍於心。肌痹不已,復感於邪,內舍於脾。皮痹不已,復感於邪,內舍於肺。所謂痹者,各以其時重感於風寒溼之氣也。《痹論》曰∶凡痹之客五臟者,肺痹者,煩滿喘而嘔。心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌幹善噫,厥氣上則恐。肝痹者,夜臥則驚,多飲數小便,上爲引如懷。腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。脾痹者,四肢懈惰,發咳嘔汁,上爲大塞。腸痹者,數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄胞痹者,少腹膀胱按之內痛,若沃以湯,澀於小便,上爲清涕陰氣者,靜則神藏,躁則消亡,飲食自倍,腸胃乃傷。淫氣喘息,痹聚在肺。淫氣憂思,痹聚在心。淫氣遺溺,痹聚在腎。淫氣乏竭,痹聚在肝。淫氣肌絕,痹聚在脾。諸痹不已,亦益內也。其風氣勝者,其人易已也。《痹論》帝曰∶痹,其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰∶其入髒者死,其留連筋骨間者疼久。其留皮膚間者,易已。帝曰∶其客於六腑者何也?曰∶此亦其食飲居處,爲其病本也。六腑亦各有俞,風寒溼氣中其俞,而食飲應之,循俞而入,各舍其腑也。帝曰∶痹或痛,或不痛,或不仁,或寒或熱,或燥或溼,其故何也?曰∶痛者,寒氣多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,營衛之行澀,經絡時疏,故不痛。皮膚不營,故爲不仁。其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也。其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故爲痹熱。其多汗而濡者,以其逢溼甚也,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。帝曰∶夫痹之爲病,不痛何也?曰∶痹在於骨則重,在於脈則血凝而不流,在於筋則屈不伸,在於肉則不仁,在於皮則寒。故具此五者,則不痛也。凡痹之類,逢寒則急,逢熱則縱。帝曰∶善。《周痹篇》帝曰∶願聞衆痹岐伯曰∶此各在其處,更發更止,更居更起,以右應左,以左應右,非能周也,更發更休也。刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令復起。帝曰∶願聞周痹何如?曰∶周痹者,在於血脈之中,隨脈以上,隨脈以下,不能左右,各當其所。帝曰∶刺此奈何?曰∶痛從上下者,先刺其下以過之,後刺其下以脫之。痛從下上者,先刺其上以過之,後刺其下以脫之。帝曰∶此痛安生?何因而有名?曰∶風寒溼氣客於外分肉之間,迫切而爲沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也。分裂則痛,痛則神歸之。神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痹發。發則如是,此內不在髒,而外未發於皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故命曰周痹。《長刺節論》曰∶病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痹。病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹,傷於寒溼。病在骨,骨重不可舉,骨髓痠痛寒氣至,名曰骨痹。《壽夭剛柔篇》曰∶病在陽者命曰風,病在陰者命曰痹,陰陽俱病命曰風痹。病有形而不痛者,陽之類也;無形而痛者,陰之類也。無形而痛者,其陽完而陰傷之也。急治其陰,無攻其陽;有形而不痛者,其陰完而陽傷之也,急治其陽,無攻其陰。陰陽俱動,乍有形,乍無形,加以煩心,命曰陰勝其陽,此謂不表不裏,其形不久。《五邪篇》曰∶邪在腎,則病骨痛陰痹陰痹者,按之而不得,腹脹腰痛大便難肩背頸項痛,時眩。取之湧泉崑崙,視有血者盡取之。《五臟生成篇》曰∶臥出而風吹之,血凝於膚者爲痹,凝於脈者爲泣,凝於足者爲厥。此三者,血行而不得反其空,故爲痹厥也。《脈要精微論》曰∶按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。《九針論》曰∶八風傷人,內舍於骨解腰脊腠理之間,爲深痹也。故爲治針,必長其身,鋒其末,可以取深邪遠痹。《四時氣篇》曰∶着痹不去,久寒不已,卒取其三裏。《玉機真藏論》曰∶風寒客於人,使人毫毛畢直,皮膚閉而爲熱。當是之時,可汗而發也。弗治,病患舍於肺,名曰肺痹,發咳上氣。弗治,肺即傳而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,脅痛出食。當是之時,可按若刺耳。《五臟生成論》曰∶赤脈之至也,喘而堅。診曰有積氣在中,時害於食,名曰心痹。得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。白脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹寒熱,得之醉而使內也。青脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下支,名曰肝痹,得之寒溼,與疝同法,腰痛足清頭痛。黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢,汗出當風。黑脈之至也,上堅而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痹,得之沐浴清水而臥。《逆調論》帝曰∶人身非衣寒也,中非有寒氣也,寒從中生者何?岐伯曰∶是人多痹氣也,陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。一水不能勝二火,故不能凍慄,病名曰骨痹。(詳寒熱門)