經曰∶冬傷於寒，春必病溫，是溫病即傷寒也。然傷寒有四時之不同，如冬感寒邪而即病者，爲真傷寒。其有寒毒內侵而未至即病者，必待春溫氣動，真陰外越，再觸寒邪，其病則發，故至春犯寒，則發爲溫病；至夏犯寒，則發爲熱病，亦猶傷氣者，遇氣則作。傷食者，遇食則發。其義一也。然而傷寒瘟疫，多起於冬不藏精及辛苦飢餓之人。蓋冬不藏精，則邪氣乘虛易入，而飢餓勞倦之流，則受傷尤甚。故大荒之後，必有大疫，正爲此也。但此輩疫氣既盛，勢必傳染。又必於體質虛濁者，先受其氣。以漸遍傳，則又有不待冬寒而病者矣。然此以冬寒主氣之爲病也。至於客氣變遷，歲時不同，故有冬行春令，則應冷反溫，夏行冬令，則應熱反冷，春秋皆然，是則非其時而有其氣。壯者無恙；怯者受傷。是又不止冬寒，而運氣不正之害，所當察而慎避者有如此。一、瘟疫本即傷寒，無非外邪之病，但染時氣而病無少長率相似者，是即瘟疫之謂。古人有云∶瘟證因春時溫氣而發，乃因鬱熱自內而發於外，初非寒傷於表也，故宜用辛平之劑。治與正傷寒用麻黃者，不同也。此說固若近理，而實有未必然者。蓋瘟疫若非表證，則何以必汗而後解？故餘於前論中，謂其先受寒邪，再觸則發，誠理勢之確然也。但其時有寒熱，證有陰陽，治陽證熱證者，即冬時亦可清解；治陰證寒證者，即春夏亦可溫散。謂宜因證因時者則可，謂非寒傷於表也則不可。