痘瘡腹脹之證，其要有二∶一以脾胃受傷，一以邪氣陷伏。蓋痘瘡將發，毒由內生，其證無不發熱或見微渴，此其常也。當此之時，只宜溫平和解，或兼託散，憮抑遏，無窮追，無殘及元氣，惟貴輕揚善導，但令毒透肌表，則苗秀而實，無不善矣。設不知此，而見熱即退熱，見毒即攻毒，則未有妄用寒涼而不傷胃氣者，未有但知攻毒而不傷元氣者。胃氣傷則營運無力而脾寒，所以作脹，元氣傷則託送無力而毒陷，所以作脹。雖作脹之由，猶不止此，然惟此最多，而人多不能察也。諸未盡者，俱詳如下。一、誤服涼藥或過食生冷而作脹者，其人必不能食，或大小便利，或腹中雷鳴，此皆脾胃中寒之證，速宜溫中以疏逐冷氣，冷氣散則脹自消矣，宜益黃散加姜制厚朴，或人蔘胃愛散加乾薑。若胃寒兼虛，瘡白神倦，或氣促發厥者，惟溫胃飲及陳氏十一味木香散俱爲要藥。若寒在脾腎，下焦不化而作脹者，非理陰煎不可。一、中氣本虛，或過用消伐，以致元氣無力，不能託送痘毒而陷伏作脹者，宜十宣散，或合二妙散或神香散。一、痘毒陷伏於裏者，必有熱證相雜，如煩躁乾渴，大小便祕而作脹者，此只宜溫平快氣兼託之劑，當用紫草飲子。一、寒邪外閉肌腠，身熱無汗，或氣喘鼻塞，則痘毒不能外達而陷伏腹脹者，宜五積散，或加減參蘇飲。一、飲食過傷，偶爲停滯而腹脹者，此不過一時之滯，食去則脹消，宜大和中飲，或合二妙散、神香散。一、腹脹而目閉，口中如爛肉臭，或大便泄瀉，或利膿血者，皆不治。