王太僕曰∶內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食入反出，是無火也。李東垣曰∶胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛，則不能食而瘦。或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪於氣分則能食，脾虛則肌肉削，即食也。脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。脾既病，則不能與胃行津液，故亦從而病焉。大抵脾胃虛弱，陽氣不能生長，是春夏之令不行，五臟之氣不生。脾病則下流乘腎，土克水，則骨乏無力，是爲骨痿，令人骨髓空虛，足不能履地，是陰氣重疊，此陰盛陽虛之證。大法雲∶汗之則愈，下之則死，若用辛甘之藥滋胃，當升當浮，使生長之氣旺。言其汗者，非正發汗也，爲助陽也。王節齋曰∶人之一身，脾胃爲主，胃陽主氣，脾陰主血；胃司受納，脾司運化，一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病也。人惟飲食不節，起居不時，損傷脾胃，胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損，納化皆難，元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶、痞積、關格、吐逆、腹痛、瀉痢等證作矣。故潔古制枳術之丸，東垣發脾胃之論，使人常以調理脾胃爲主，後人稱爲醫中王道，厥有旨哉。薛立齋曰；凡傷食飽悶，痞塞不消，若脾胃素實，止因倍食暴傷而患者，宜用神曲、山楂輩消耗之，否則，當慎也。東垣曰；脾胃之氣壯，則多食而不傷，過時而不飢。若脾氣虛弱，不能腐化者，宜培補之。若脾胃虛寒者，宜溫養之。若命門火衰者，宜溫補之。大凡食積痞塊，證爲有形，所謂邪氣盛則實，真氣奪則虛，惟當養正則邪積自除矣。雖雲堅者削之，客者除之，若胃氣未虛，元氣尚實，乃可用也。或病久虛羸，或元氣素弱者，亦當固本爲主，而佐以消導，不然，反致痞滿不食，而益其病矣。又曰∶若傷性熱之物者，用二陳加黃連、山楂。傷溼面之物者，用二陳加神曲、麥芽。傷米食，用六君加谷、。傷面食者，用六君加麥芽。傷肉食者，用六君加山楂。傷魚腥者，用六君加陳皮。傷角黍炊飯者，用六君倍加神曲。若物已消而瀉未愈者，此脾胃受傷也，宜用六君子。若飲食減少，食而難化者，屬脾胃虛寒也，加炮姜、木香、肉果，不應，加五味、吳茱萸、補骨脂。脾腎虛寒者，須服八味丸，否則，多患脾虛中滿之證。其神曲、麥芽，雖助戊土以腐熟水谷。然麥芽一味，餘嘗以治婦人喪子，乳房脹痛欲成癰者，用一二兩炒熟，煎服即消，其破血散氣可知矣。丹溪雲∶麥芽消腎。《婦人良方》雲∶神曲善下胎。皆克伐之功多，而補益之功少，亦不宜輕用。今有能食難化，而食後反飽者，乃脾氣虛弱，不能腐化水谷也。若服清胃、平胃等劑，或加熱渴、嘔吐、或腹脹、泄瀉等證者，乃是脾胃復傷，急用六君子加芍藥、木香、炮姜補之。亦有屬脾氣鬱結者，當解鬱健脾。若用清涼降火，以致中氣虛痞而不食，或食而反出，又以爲噎膈，用行氣化痰者，必致不救也。