咳嗽一證，竊見諸家立論太繁，皆不得其要，多致後人臨證莫知所從，所以治難得效。以餘觀之，則咳嗽之要，止惟二證。何爲二證，一曰外感，一曰內傷而盡之矣。夫外感之咳，必由皮毛而入，蓋皮毛爲肺之合，而凡外邪襲之，則必先入於肺，久而不愈，則必自肺而傳於五臟也。內傷之嗽，必起於陰分，蓋肺屬燥金，爲水之母，陰損於下，則陽孤於上，水涸金枯，肺苦於燥，肺躁則癢，癢則咳不能已也。總之，咳證雖多，無非肺病，而肺之爲病，亦無非此二者而已，但於二者之中，當辨陰陽，當分虛實耳。蓋外感之咳，陽邪也，陽邪自外而入，故治宜辛溫，邪得溫而自散也。內傷之咳，陰病也，陰氣受傷於內，故治宜甘平養陰，陰氣復而嗽自愈也。然外感之邪多有餘，若實中有虛，則宜兼補以散之。內傷之病多不足，若虛中挾實，亦當兼清以潤之。大都咳嗽之因，無出於此，於此求之，自得其本，得其本則治之無不應手，又何有巢氏之十咳證，陳氏之三因證，徒致亂人心目而不得其際也，留心者其熟味此意。一、經雲∶肺之令人咳。又曰∶五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。又曰∶皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。又曰∶五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。然則五臟之咳，由肺所傳，則肺爲主髒，而五臟其兼者也，故五臟六腑各有其證，正以辨其兼證耳。既有兼證，則亦當有兼治，雖有兼治，然無非以肺爲主也，是固然矣。然愚則猶有說焉，則謂外感之咳與內傷之咳，其所本不同，而所治亦異。蓋外感之咳，其來在肺，故必由肺以及髒，此肺爲本而髒爲標也。內傷之咳，先因傷髒，故必由髒以及肺，此髒爲本而肺爲標也。凡治內傷者，使不知治髒而單治肺，則真陰何由以復，陰不復則咳終不愈。治外感者，使不知治陽而妄治陰，則邪氣何由以解，邪不解則嗽終不寧。經曰∶治病必求其本，何今人之不能察也？一、勞風證，《內經·評熱病論》曰∶勞風法在肺下，其爲病使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此爲勞風之病。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死矣。賓按∶此勞風之證，即勞力傷風證也。蓋人之勞者，必毛竅開而汗液泄，所以風邪易入。凡今人之患傷風者，多有此證。故輕者惟三四日，重者五七日，必咳出濁痰如涕而愈者，此即勞風之屬也，但以外感之法治之，自無不愈。其有勞之甚者，或內搖其精，或外勞其形，勞傷既甚，精血必虧，故邪不能散，而痰不能出，此即勞損幹嗽之類也，所以多不可治。一、外感有嗽，內傷亦有嗽，此一實一虛，治當有辨也。蓋外感之嗽，必因偶受風寒，故或爲寒熱，或爲氣急，或爲鼻塞聲重，頭痛吐痰，邪輕者，脈亦和緩，邪甚者，脈或弦洪微數。但其素無積勞虛損等證而陡病咳嗽者，即外感證也。若內傷之嗽，則其病來有漸，或因酒色，或因勞傷，必先有微嗽而日漸以甚。其證則或爲夜熱潮熱，或爲形容瘦減，或兩顴常赤，或氣短喉幹，其脈，輕者亦必微數，重者必細數弦緊。蓋外感之嗽其來暴，內傷之嗽其來徐；外感之嗽因於寒邪，內傷之嗽因於陰虛；外感之嗽可溫可散，其治易，內傷之嗽宜補宜和，其治難，此固其辨也。然或其脈證素弱，而忽病外感者有之，或其形體素強，而病致內傷者亦有之，此中疑似，但於病因脈色中細加權察，自有聲應可證。若或認之不真，而互謬其治，則吉凶攸系不淺也，最宜慎之。