《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

吐瀉

〔錢〕小兒初生三日內吐瀉,壯熱不思乳食,大便乳食不消,或白色,是傷寒,當下之並和胃。下用白餅子和胃益黃散主之。兒生三日以上至十日,吐瀉,身溫涼,不思乳食,大便青白色,乳食不消,此上實下虛也,更有五臟兼見證∶肺,睡露睛,喘氣;心,驚悸,飲水;脾,睏倦,饒睡;肝,呵欠,煩悶;腎,不語,畏明。當先視兒兼髒症,先瀉其所實者,而補其虛。如脾虛益黃散主之。此二症,多病於秋夏也。五月夏至後吐瀉,身壯熱者,此熱也,蓋小兒臟腑分中九分熱也。或因傷熱,乳食不消,瀉深黃色,玉露散主之。

玉露散

一名甘露散寒水石(半兩,軟而微青黑中有細紋者)生甘草(一錢)石膏(半兩,堅白而有牆壁,手不可折者。如無,以方解石代之,堅白似石膏,敲之段段皆方者是)上同爲細末,每服一字,或五分、一錢,食後溫湯調下。(海藏雲∶非腎熱相火大盛者,不宜服此。)六月大暑後吐瀉,身大溫而似熱,臟腑中六分熱四分冷也。吐嘔,乳食不消,瀉黃白色,似渴,或食乳,或不食乳,食前少服益黃散,食後多服玉露散。廣親宮五太尉病吐瀉不止,米穀不化。衆醫用溫藥,一日而加喘,吐不定。錢氏曰∶當以涼藥治之。所以然者,謂傷熱在內也。用石膏湯三服,並服之。衆醫皆言吐瀉多而米穀又不化,當補脾,何以用涼藥?王信衆醫,皆用補脾丁香散三服。錢醫後至,曰∶不可服此。三日後必腹滿身熱,飲水吐逆。三日外果如所言。所以然者,謂六月熱甚,伏入腹中,而令引飲,熱傷脾胃,即大吐瀉也。醫又行溫藥,使上焦亦熱,故喘而引飲,三日當甚。衆師不能治,復召錢至。見其熱證,以白虎湯三服,更以白餅子下之。一日減藥二分。二日三日又與白虎湯各二服。四日用石膏湯一服,及旋合麥門冬黃芩、腦子、牛黃天竺黃茯苓,以硃砂爲衣,服五丸,竹葉湯化下,熱退而安。七月立秋後吐瀉,身溫,臟腑中三分熱,七分冷也。不能食乳,多似睡,悶亂哽氣,長出氣,睡露睛,脣白多噦,欲大便,不渴。食前,多服益黃散;食後,少服玉露散。廣親宮七太尉七歲,病吐瀉,是時七月,其症全不食而昏睡,睡覺而悶亂,哽氣乾嘔大便或有或無,不渴。衆醫作驚治之,疑睡故也。錢曰∶先補脾,後退熱。與使君子丸補脾石膏湯退熱。次日又以水銀硫黃末研和,以生薑水調下一字。錢曰∶凡吐瀉五月內九分下而一分補,八月內九分補而一分下。此者是脾虛瀉,醫妄治之至於虛損,下之即死。即當補脾,若以使君子丸恐緩,已,又留溫胃益脾藥治之。醫者李生曰∶何食而噦?錢曰∶脾虛津少即嘔逆。曰∶何瀉青褐水?曰∶腸胃至虛冷極故也。錢治而愈。八月秋分後吐瀉身冷,無陽也。不能食乳,乾嘔噦,瀉青褐水,當補脾益黃散主之,不可下也。〔田〕凡小兒盛暑吐瀉,邪熱下焦則瀉,在上焦則吐,亡津必渴,用玉露散。雖吐時時與啜之,過三日必愈。如身熱脈大,小便黃,用五苓、益元各半,熱湯調,溫服之。如身涼脈細,小便青,早晨益黃散,午後玉露散。如過四五日困弱,宜異功散和中丸開胃丸。〔潔〕如有風而瀉,用防風羌活。(謂吐瀉兼肝病風搐拘急也。)有熱而瀉,用黃連黃芩大黃。(謂吐瀉兼心病身熱也。)有寒而瀉,用附子。(謂吐瀉兼腎病,身冷或足脛寒而逆也。)有溼而瀉,用白朮茯苓。(謂吐瀉兼本髒脾病,多睡體重昏倦也。)有肺病而瀉,用芍藥、桂心;定喘麥冬人蔘,甚者多檳榔大便不通,加大黃。(謂吐瀉兼肺病喘嗽也。)更詳看病新舊。新則止之,久則有腸風之患,宜推陳致新。法當宣風散,導過後用入髒君臣藥調之,宜益黃散。〔錢〕傷寒吐瀉,身溫,乍涼乍熱,睡多氣粗,大便黃白色,嘔吐乳食不消,時咳嗽,更有五臟兼見症,當煎入髒君臣藥,先服大青膏,後服益黃散。如先曾下,或無下證,慎不可下。此乃脾肺受寒,不能入脾也。(潔古云∶身溫吐瀉咳嗽是風木入於脾,母虛其子亦弱,法當煎檳榔豆蔻湯,下大青膏,後服益黃散。)傷風吐瀉身熱多睡,能食乳,飲水不止,吐痰,大便黃水,此爲胃虛熱渴吐瀉也。當生胃中津液,以止其渴。止後用發散藥。止渴,多服白朮散;發散,大青膏主之。(潔古云∶吐瀉身熱而渴,小便少者,五苓散主之。身熱而嘔者,當服白朮散,後煎檳榔木香湯大青膏。)傷風吐瀉,身涼吐沫,瀉青白色,悶亂不渴,哽氣長出氣,睡露睛,此傷風荏苒輕怯,因成吐瀉,當補脾後發散。補脾益黃散;發散,大青膏主之。此二證,多病於春冬也。(潔古云∶身涼吐瀉不渴者,則知爲寒,煎附子桂枝湯,下大青膏。)小兒傷於風冷,病吐瀉。醫謂脾虛,以溫補之,不已,復以涼藥治之,又不能散。謂之本傷風,醫者亂攻之,因脾氣積虛,內不能散,外不能解。至十餘日,其證多睡露睛,身溫,風在脾胃,故大便不聚而爲瀉,當去脾間風,風退則痢止,宣風散主之。後用使君子丸補其胃。亦有諸吐痢久不瘥者,則脾虛生風而成慢驚矣。〔海〕吐瀉過多,脾胃虛乏,欲生風候者,四君子加白附子減半,生薑煎服。〔錢〕玉露散(方見上。)

和中散

和胃止吐瀉,定煩渴,治腹痛人蔘茯苓白朮甘草(炙)幹葛黃(炙)白扁豆(炒)藿香(各等分)上爲細末,每服三錢,水一盞半,棗二枚去核生薑五片,煎八分,食前溫服。(海藏雲∶和中散四君子湯加減法。)〔丹〕小兒週歲吐乳腹瀉滑石(,二錢)白朮(炒,三錢)幹葛(一錢)陳皮(炙,三分)上爲粗末,煎飲之。吐瀉身熱,瀉黃多渴,錢氏作熱病治。在夏秋用玉露散,兼益黃散,相間服;在春冬用白朮散大青膏,亦相間服。〔丹〕萬安膏(方見吐門。)〔海〕吐利四肢脹滿,腦門低陷。四君子加藿香丁香芍藥等分,煎服。錢氏益黃散。(方見小兒大法條。)〔世〕

和胃丸

治吐瀉不止,欲生慢驚。丁香白朮(各一兩)半夏(五錢)藿香蠍尾(各一錢)上爲末,薑汁打糊爲丸如小豆大。三歲兒三十丸,薑湯下。〔閻〕理中丸吐利不歇,米穀不化,手足厥冷。(方見傷寒。)

金液丹

吐利日久,脾胃虛損,手足厥冷精神昏塞,多睡露睛,口鼻氣涼,欲成慢驚風。又治大人陽虛陰盛,身冷脈微,自汗吐利小便不禁。舶上硫黃(十兩,先飛,揀去砂石,杵研爲末。用砂盒子盛令八分滿,水和赤石脂鹽泥固封,曬乾。露地先埋一水盛水滿,坐盒子在上,又以泥固濟訖。常以三斤火養三日三夜足,加頂火一斤,成冷取藥)上以柳木槌乳鉢,研爲末,每服二錢,生薑米飲調下,多服取效。大人藥末一兩,蒸餅一兩,水浸,去水,餅和丸桐子大,曬乾,每服五十丸至百丸,米飲心下。閻氏雲∶吐瀉虛極,當速生胃氣,宜與理中丸。並研金液丹末,煎生薑米飲調灌之,惟多服乃效。俟胃氣已生,手足漸熱,然猶螈,即減金液丹一二分,增青州白丸子一二分,同研,如上服。兼用異功散羌活膏溫白丸鉤藤飲子之類,仍頻與粥,雖至危者,往往死中得生,十救八九。沈存中論金液丹,見小兒吐利劇,氣已絕,服之得活者數人,須多服方驗。〔錢〕

豆蔻散

治吐瀉煩渴,腹脹小便少。舶上硫黃(一錢)滑石(五分)丁香豆蔻(各半分)上爲細末,每服一字至半錢,米飲調下無時。豆蔻散虛寒而渴。(方見本條)白朮散虛熱而渴。(方見下吐條。)吐瀉身溫,瀉黃白,似渴,錢氏作寒熱合病治。在夏秋用玉露散益黃散相間服,在冬春用益黃散大青膏相間服之。〔錢〕

異功散

溫中和氣,治吐瀉不思乳食,凡小兒虛冷病,先與數服以正其氣。(一方加木香。)人蔘茯苓白朮甘草陳皮(各等分)上爲細末,每服二錢,水一盞,生薑五片,棗二枚,同煎。(海藏雲∶此方四君子湯補脾湯加減法也。)

溫中丸

治小兒瀉白胃寒故也,腹痛腸鳴吐酸水,不思飲食,霍亂吐瀉。人蔘白朮甘草(各等分)上爲末,薑汁糊丸綠豆大。米飲下二三十丸,無時。吐瀉昏睡露睛者,胃虛熱。吐瀉昏睡不露睛者,胃實熱胃虛治法錢氏白朮散和中散是也。胃實熱治法,錢氏玉露散、河間益元散是也。

半粟散

治小兒脾胃虛寒吐瀉等疾,及治寒痰。半夏(湯浸,切,焙,一兩)陳粟米(陳粳米亦得,用三分)上咀,每服三錢,水一大盞半,生薑十片,同煎至八分,食前溫服。〔世〕白附丸(方見上脾主溼條。)錢氏吐瀉乳不化,傷食也,宜下之。馮承務子五歲,吐瀉,壯熱不思食飲,錢氏見兒目中黑睛少而白睛多,面色白,曰∶此子必多病。面色白者,神怯也。黑睛少者,腎虛也。黑睛屬水,本怯而虛,故多病也。縱長成,必肌膚不壯,不耐寒暑易虛易實,脾胃亦怯,更不可縱恣酒欲,若不保養,不過壯年也。面上常無精神光澤者,如婦人之失血也。今吐利不食壯熱者,傷食也。又虛怯不可下,下之虛,入肺則嗽,入心則驚,入脾則瀉,入腎則益虛。但宜以消積丸磨化之,爲微有食也。如傷甚,則可下。不下,則成癖也。若實食在內,亦可下也。下畢補脾,必愈。隨其虛實,無不效者。〔丹〕小兒吐瀉黃膽。三棱蓬術陳皮青皮神曲麥芽黃連甘草白朮茯苓上爲細末,生薑燈心湯調服傷乳食吐瀉加山楂時氣吐瀉加滑石發熱薄荷

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