《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

肺癰腸癰胃脘癰

〔丹〕癰疽發於內者,肺癰肝癰腎癰腸癰、囊內癰附骨癰,惟肺癰須先解表,令表而出之。〔《千》〕咳唾膿血,其脈數實者,爲肺癰。若口中咳即胸中隱痛,脈反滑數,此肺癰也。問曰∶病者咳逆,何以知其肺癰?當有膿血,吐之則死,其脈何如?曰∶寸脈微而數。微爲風,數爲熱,微則汗出,數則惡寒,風中於衛,呼氣不入,熱逼於榮,吸氣不出,風傷皮毛,熱傷血脈。風舍於衛,其人則咳,口乾喘滿,咽燥不渴,多吐濁沫,時時振寒。熱之所過,血爲凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥,始萌可救,膿成則死。問曰∶振寒發熱寸脈滑數,其人飲食起居如故,此爲癰腫。醫反不知,以傷寒治之,不應,何以知有膿?膿之所在,何以別知其處?師曰∶假令膿在胸中者,爲肺癰,其脈數,咳吐有膿血。設膿未成,其脈自緊數,緊去但數,爲膿已成也。〔《要》〕小青龍湯(方見傷寒條。)〔《要》〕

葶藶大棗瀉肺湯

肺癰,喘不得臥葶藶(炒黃,研細,丸如彈大)大棗(十二枚)水三升,入棗,先煮取二升,去棗,入葶藶,又煮一升,頓服之。又曰∶治肺癰胸滿脹,一身並面目浮腫鼻塞清涕出,不知香臭酸辛,咳逆上氣喘鳴迫塞,用前方三日一劑,可至三四劑,須先與小青龍湯一劑,乃與之。〔《要》〕

桔梗湯

治咳而胸滿振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如粥者,肺癰也。桔梗甘草(炙。各一兩)水三升,煮取一升,去渣,分溫再服,則吐膿血也。亦治喉痹。《三因甘草倍之,每四錢,名四聖散。《千金》亦名桔梗湯,用桔梗三兩,甘草二兩,服後,必吐膿血。〔《要》〕

葦莖湯

肺癰。又云∶一本治咳有微熱煩滿,心胸甲錯。葦莖(三升,切)薏苡仁(半升)冬瓜仁(半升)桃仁(五十枚,去皮)水一斗,先煮葦莖得五升,去,入諸藥,取二升,分溫五服,當吐如粥。《千金》雲∶肺癰吐膿血。(葦莖即汀洲間蘆荻之粗種也。)治吐膿血,如肺癰狀,口臭,他方不應者,宜消風散。入男子發灰,研細入和之,清米飲下,可除根,只兩服。亦治吐血。(消風散方∶荊芥川芎羌活人蔘茯苓殭蠶防風蟬蛻藿香各二錢,厚朴陳皮各半兩,爲末是也。)〔韋宙獨行方治心胸甲錯,爲肺癰

黃昏湯

主之。用夜合皮掌大一枚,水三升,煮取二升,分再服。(夜合樹,按本草即烏農樹。)上肺癰證治,《要略》以小青龍湯先與一劑,乃行氣取膿之藥,將以解表風寒邪氣,此治腫瘍之例也。後以韋宙方終之者,將以補裏之陰氣,此治潰瘍之例也。(以上六方皆丹溪所集。)〔梅〕

如聖丸

風熱氣上攻,咽喉痛痹,腫塞妨悶,及肺癰喘嗽,唾濃血,胸滿振寒咽乾不渴,時出濁沫,氣臭腥,久久咯膿,狀如米粥。樟腦(另研)牛黃(另研)桔梗甘草(生用。各一錢)上爲細末,煉蜜丸,每兩作二十丸。每用一丸,噙化。〔丹〕

濟生桔梗湯

肺癰,心胸氣塞,咳嗽膿血,心神煩悶,咽乾多渴,兩足腫滿,小便赤黃,大便多澀。桔梗貝母、川歸、栝蔞仁、枳殼薏苡仁桑白皮防風,以上各一兩,生甘草杏仁、蒸百合各半兩,黃一兩半。上修事咀,每服四錢,水一碗半,生薑五片,煎至八分,去渣服。若大便祕,加大黃小便祕,加木通。〔仲〕

桔梗白散

治咳而胸滿振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,爲肺癰桔梗貝母(各三分)巴豆(一分,去皮,炒研如脂)上三味,爲散,強人飲服半錢匕,羸者減之。病在膈上者,吐膿血。膈下者,瀉出。若下多不止,飲冷水一碗則定。(此亦《要略》方,丹溪不刪,採用之者,必有微意存焉。)〔丹〕肺癰。《醫壘元戎搜風湯吐之。(搜風湯未考。)〔《本》〕治肺癰吐膿血,作臭氣,胸乳皆痛,

升麻湯

。川升麻桔梗薏苡仁地榆牡丹皮芍藥(各半兩)甘草(二分)上銼粗末,每一兩,水一升半,姜五片,煎去渣,日三服。〔丹〕

濟生排膿湯

肺癰得吐膿後,以此排膿補肺。生綿二兩,細末,每二錢,水一碗,煎一半服。肺癰收斂瘡口,止有合歡樹皮,白蘞煎湯飲之。肺癰已破,入風者不治。腸癰,《千金》謂妄治必殺人。腸癰爲病,小腹重而強,按之則痛,便數似淋,時時汗出,復惡寒,身皮甲錯,腹皮急,如腫狀,其脈數者,小有膿也。巢雲∶洪數者,已有膿,脈若遲緊者,未有膿。甚者腹脹大,轉側有水聲,或繞臍生瘡,或膿自臍出,或大便出膿血。〔《脈》〕問曰∶羽林婦病,何以知腸有膿?師曰∶脈滑而數,滑則爲實,數則爲熱,滑則爲榮,數則爲衛,衛數下降,榮滑上升,榮衛相干,血爲敗濁,小腹痞堅,小便或澀,或自汗出,或復惡寒,膿爲已成。設脈遲緊,則爲瘀血,血下即安。〔《要》〕

薏苡附子敗醬散

治身甲錯,腹皮急腹脹,本無積聚身熱脈數者。附子(炮,二分)敗醬(五分)薏苡仁(一錢)上爲末,每服方寸匕,以水二合煎,頓服小便當下。《三因薏苡仁附子同前,敗醬用一兩一分,每四錢,水一盞半,煎七分,去渣空心服。〔《千》〕

大黃牡丹湯

腸癰小腹痞堅,或偏在膀胱左右,其色白堅大如掌熱,小便自調,時自汗出。脈遲堅者,未成膿,可下之,當有血。脈數膿成,不復可下。大黃(四兩)牡丹皮(三兩)芒硝(二兩)冬瓜仁(一升)桃仁(五十個)上咀,水五升煮一升,頓服,當下膿血。《刪繁》用芒硝半合,瓜子五合劉涓子硝石三合,《肘後》同,名瓜子湯。《三因》用大黃桃仁各二分,瓜子三分,牡丹皮一錢,硝二錢,銼散作一帖,水三盞,煎至八分,去渣,入硝再煎沸,頓服無時。〔無〕

薏苡湯

腸癰腹中痛煩躁不安,或脹滿不食小便澀。婦人產後虛熱,多有此病,縱非癰,但疑是者,便可與。或有差,亦無妨。薏苡仁五兩,牡丹皮桃仁各三兩,瓜子仁四兩。銼散,每四大錢,水盞半,煎七分服。姚氏去桃仁,用杏仁。崔氏加芒硝二兩。《千金》方同。醫案曰∶女子腹痛,百方不治,脈滑數,時作熱,腹微急。孫診曰∶腹痛脈當沉細,今脈滑數,此腸癰也。以雲母膏一兩,作丸如桐子大。以牛皮膠烊,溫酒調膠水,下丸子藥。晌時服盡膏,下膿血一盆而安。〔《千》〕灸法,屈兩肘正肘頭銳骨是穴,灸百壯,下膿血而安。王氏《餘話》有婦人腸中痛不可忍,大便小便出。李生診之曰∶芤脈見於陽部,此腸癰也。乃出雲母膏,作百十丸,煎黃湯吞下,利膿血數升而安。李曰∶寸芤積血在胸,關芤爲腸生癰也。李乃楊吉老之婿,棄舉業習醫,官取醫博士。內疽者,皆因飲食之火,挾七情之火,相鬱而發。飲食者陰受之,七情臟腑受之,宜其發在腔子而向裏,非幹腸胃肓膜也。謂之內者,以其視之不見故名焉。上腸癰五方,丹溪先生所集也。前三方內,其《要略》一方,元本雖雲內有癰膿,然先生不言之,而又連《千金》、《三因》二方置於篇首者,蓋亦腫瘍瀉利例也。後二方用膠烊黃煎湯。吞藥者,蓋亦潰瘍補例也。〔《素》〕帝曰∶人病胃脘癰者,診當何如?岐伯曰∶診此者,當候胃脈,其脈當沉細,沉細者氣逆,(《甲乙經》“沉細”作“沉澀”。)逆者人迎甚盛,甚盛則熱。人迎胃脈也,逆而盛則熱聚於胃中而不行,故胃脘爲癰也。(病能篇)〔河〕

射干湯

胃脘癰人迎脈逆而盛,嗽膿血,榮衛不流,熱聚胃口成癰。射干去毛)梔仁赤茯苓(去皮)升麻(各一兩)赤芍藥(一兩半)白朮(半兩)上爲末,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去渣,入地黃汁一合,蜜半合,再煎溫服,不計時候。〔《要》〕

復元通氣散

治諸氣澀,耳聾腹癰便癰,瘡疽無頭,止痛消腫。青皮陳皮(各四兩)甘草(三寸,生熟各半)穿山甲(炮)栝蔞根(各二兩)金銀花(一兩)連翹(一兩)上爲細末,熱酒調下。〔丹〕腸癰大腸熱積,死血流注桃仁承氣湯連翹秦艽。近肛門破,入風者,難治,用防風之類。大凡破傷風,在頭面則以白芷爲君,防風頭佐之,蓋去頭面皮膚之風故也。在身體及四肢則以防風爲君,隨身梢用,下部則以獨活佐之。肺癰吐膿後,其脈短而澀者,自痊;浮大者,難治。其面色白而反赤者,此火之克金,皆不可治。《金匱方論》曰∶熱在上焦者,因咳爲肺痿肺痿之病,何從得之?或從汗出,或從嘔吐,或從消渴小便利數,或從便難又被快藥下利,重亡津液。故寸口脈數,其人咳,口中反有濁唾涎沫者,爲肺痿之病。若口中闢辟燥,咳即胸中隱痛,脈反滑數,此爲肺癰咳唾膿血,脈數虛者,爲肺痿;數實者,爲肺癰。按此言肺痿屬熱,如咳久肺傷聲啞聲嘶咯血,此屬陰虛火熱甚是也。本論治肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿小便數,以上虛不能制下故也。此爲肺中冷,必眩,多涎唾,用炙甘草乾薑,此屬寒也。肺痿吐涎多,心中溫液者,用炙廿草湯,此補虛勞也。亦與補陰虛火熱不同,是皆宜分治之。故肺痿又有寒熱之異也。〔《精》〕勞傷血氣,腠理虛而風邪乘之,內盛於肺也。則汗出惡風咳嗽短氣鼻塞項強胸脅脹滿,久久不瘥,已成肺痿也。〔《保》〕肺癰者,由食啖辛熱炙爆,或酣飲熱酒,燥熱傷肺所致,治之宜早。

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