《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

治往來寒熱

〔《靈》〕榮之生病也,寒熱少氣,血上下行。(壽夭剛柔篇)〔仲〕雲∶婦人中風七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷,此爲熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。(方見傷寒。)〔海〕小柴胡加減法∶如寒熱往來經水不調,去半夏,加秦艽芍藥當歸知母地骨皮牡丹皮川芎白朮茯苓。如小柴胡湯四物湯各半,名調經湯。無孕嘔者,加半夏無汗者,加柴胡惡寒者,加桂。有汗者。加地骨皮。嗽者,加紫菀通經者,加京三棱廣術。勞者,加鱉甲。〔羅〕完顏小將軍寒熱間作,腕後有斑三五點,鼻中微血出,兩手脈沉澀,胸膈四肢,按之殊無大熱,此內傷寒也。問之,曏者臥殿角傷風,又渴飲冰酪水,此外感者輕,內傷者重,外從內病,俱爲陰也,故先斑後衄,顯內陰症,寒熱間作,脾亦有之,非徒少陽寒熱也,與調中湯數服而愈。

調中湯

白茯苓乾薑白朮甘草(各等分)上銼如麻豆大。每服五錢,水一盞半煎。經雲∶風氣盛於皮膚之間,內不得通,外不得泄。風者善行而數變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶。其寒也則衰飲食,其熱也則消肌肉,故使人慄而不能食,名曰寒熱。(風入皮膚寒熱。全文見風門。慄一作失味。)因於露風。乃生寒熱。(全文見五臟)風盛爲寒熱。(全文見診。)〔河〕

解風湯

中風寒熱,頭目昏眩,肢體疼痛,手足麻痹上膈壅沸。人蔘川芎獨活甘草麻黃(去節,湯洗,焙。各一兩)細辛(半兩)上爲末,每服三錢,水一盞,生薑五片,薄荷葉少許,同煎至八分,不計時候。

防風湯

中風寒熱防風甘草黃桂枝當歸白茯(各一兩)秦艽幹葛(各一兩半)杏仁(五十枚)上爲散,水酒姜棗煎服。〔《脈》〕大腸宿食寒慄發熱,有時如瘧。(輕則消導,重則下之。熱食承氣之類,寒食見丸之類,並宿食門求之。)上積聚寒熱,以積聚法治之。〔雲〕

地骨皮散

治血中風氣,體虛發渴,寒熱柴胡地骨皮桑白皮枳殼前胡黃(各七錢半)白茯苓五加皮人蔘甘草桂心芍藥(白條。各半兩)上咀,每服三錢,生薑三片,水煎

柴胡散

寒熱體瘦,肢節疼痛口乾心煩柴胡赤茯苓白朮(各二兩)人蔘地骨皮枳殼(制)桔梗桑白皮赤芍藥生地黃(各七錢半)麥門冬(三兩)甘草(半兩)上咀,每服四錢,姜五片,水煎。〔《本事》〕有一師尼,患惡風體倦,乍寒乍熱面赤心煩,或時自汗。是時疫氣大行,醫見其寒熱,作傷寒治之,大小柴胡雜進,數日病劇。予診視之,三部寒邪脈,但厥陰弦長而上魚際,宜服抑陰等藥,予制此

地黃丸

生地黃(三兩)柴胡秦艽黃芩(各半兩)赤芍藥(一兩)上細末,煉蜜丸,桐子大。每服三十丸,烏梅湯吞下,不拘時候,日三服。昔宋褚澄療師尼寡婦別制方,蓋有爲也。此二種寡居獨陰無陽,欲心萌而多不遂,是以陰陽交爭,乍寒乍熱,全類溫瘧,久則爲勞。嘗讀《史記·倉公傳》戟濟北王侍人韓女病腰背痛寒熱,衆醫皆以爲寒熱也。倉公曰∶病得之慾男子,不可得也。何以知其然?診其脈,肝脈弦出寸口,是以知之。蓋男子以精爲主,婦人以血爲主,男子精盛則思室,婦人血盛則懷胎,夫肝攝血故也。厥陰弦出寸口,又上魚際,則陰血盛可知。褚澄之言,信有爲矣。上地黃丸,雖曰抑陰,實補陰瀉陽之劑也。〔丹〕趙孺人夜間發寒後便熱,醜寅時退,起來口渴,食少無味,谷不化,腹痛而泄,倦怠。或遇事則熱燥,赤眼氣壅,又不耐風寒,亦惡熱白朮(二錢)芍藥(炒,一錢)陳皮(一錢)黃芩(半錢)炒柏(三錢)炙甘草(二分)炒芩(三分)牡丹(三分)木通(三分)人蔘(半錢)歸身(二錢)縮砂(三分)煎下保和丸實腸丸各三十丸。呂十四孺人怒氣後,寒熱咳嗽,食少淋泄。縮砂(三分)甘草(三分)人蔘(半錢)白朮(一錢半)連翹(一錢)陳皮(一錢)茯苓(一錢)姜二片,同煎。潤肺散治嗽。(方見咳。)大柴胡湯治結熱在裏,往來寒熱。(方見傷寒。)有宿食者,以宿食法治之。臟腑寒熱有四∶一曰肺。經雲∶脈之至也。喘而虛,名曰肺痹寒熱,得之醉而使內也。又曰∶肺脈微急,爲肺寒熱是也。二曰脾。經雲∶脾脈小甚,爲寒熱是也。三曰太陽。經雲∶三陽爲病,發寒熱是也。四曰陽維。《難經》雲∶陽維爲病,苦寒熱是也。運氣寒熱有二∶一曰火熱攻肺。經雲∶少陰司天熱氣下臨,肺氣上從,喘嘔寒熱。又云∶少陽司天火氣下臨,肺氣上從,寒熱腫。又云∶少陰司天熱淫所勝寒熱皮膚痛。又云∶歲木不及,燥乃大行,復則病寒熱瘡瘍,治以寒劑是也。二曰寒熱相錯。經雲∶陽明司天之政,天氣急,地氣明,民病寒熱發暴。三之氣燥熱交合,民病寒熱。又云∶陽明司天燥氣下臨,肝氣上從,民病寒熱如瘧。又云∶少陰司天之政,四之氣寒熱互至,民病寒熱。治視寒熱多少,其制是也。〔子和〕武陽仇天祥之子,病發寒熱,諸醫作骨蒸勞治之,半年病甚。戴人往視之,診其手脈尺寸皆朝於關,關脈獨大。戴人曰∶肺癰也。問其乳媼會有痛處。乳媼曰∶無。戴人令兒去衣,舉其兩手,觀其兩脅下,右脅稍高。戴人以手側按之,兒移身避之,按其左脅則不避。戴人曰∶此肺部有癰,已吐膿矣。〔《素》〕灸寒熱之法,先灸項大椎以年爲壯數。(王汪雲∶如患人之年數。)次灸撅骨以年爲壯數。(尾穹謂之橛骨。)視背陷者灸之。(膏肓等,陷者爲筋骨之間陷中也。王注∶背胛骨際有陷處也。)舉臂肩上陷者灸之,(肩穴也。)兩季脅之間灸之。(京門穴也。)外踝上絕骨之端灸之。(陽輔穴也。)足小指次指間灸之。(俠溪穴也。)下陷脈灸之。(承筋穴也。)外踝後灸之。(崑崙穴也。)缺盆骨上切之堅動如筋者灸之。(當隨其所有而灸之。)膺中陷骨間灸之。(天突穴也,未詳是否。)掌束骨下灸之。(陽池穴也,未詳是否。)臍下關元三寸灸之,毛際動脈灸之。(氣衝穴也。)膝下三寸分間灸之。(三裏穴也。)足陽明跗上動脈灸之。(衝陽穴也。)巔上一灸之。(百會穴也。)凡當灸二十九處,灸之不已者,必視其經之過於陽者,數刺其俞而藥之。(按項大椎巔上一灸之二十九處也。以上出骨空論)〔《靈》〕皮寒熱者,不可附席,毛髮焦鼻槁臘,不得汗,取三陽之絡以補手太陰。肌寒熱者,肌痛,毛髮焦脣槁臘,不得汗,取三陽於下,以去其血者,補足太陰以出其汗。骨寒熱者,病無所安,汗注不休,齒未槁,取其少陰陰股之絡,齒已槁,死不治。骨厥亦然。(寒熱病篇無汗寒熱者屬表,可治。寒熱汗出不休,骨寒熱者已入骨髓,故難治也。)邪在肺,則病皮膚寒熱上氣喘,汗出,咳動肩背。取之膺中外,背三節五臟之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之。(五邪篇)小腹滿大,身時寒熱小便不利,取足厥陰。(全文見小腸滿。)經雲∶絡病者善太息口苦,下痢,寒熱。取陽陵泉。(全文見刺法。)〔《素》〕病風且寒且熱,汗出,一日數過,先刺諸分理絡脈。汗出,且寒且熱,三日一刺,百日而已。經雲∶凡刺寒熱,皆多血絡,必間日而一取之,血盡乃止,乃調其虛實。〔《甲》〕寒熱五處天柱風池、腰、長強大杼中膂、內俞、上、交、上脘關元天牖天容合谷、陰、關衝中渚陽池、消爍、少澤前谷腕骨陽穀少海然谷至陰崑崙主之。身寒熱陰都主之。寒熱,刺腦戶風寒熱,腋門主之。心如懸,陰厥腳後廉急不可前卻,癃癖便膿血足跗上痛,舌卷不能言,善笑,心下痞四肢倦,溺青赤白黃黑,青取井,赤取滎,黃取輸,白取經,黑取合。血痔泄,後重腹痛如癃狀,臥僕必有所扶持,及失氣,涎出,鼻孔中痛,腹中常鳴,骨寒熱無所安,汗出不休,復溜主之。骨寒熱,溲難,腎主之。肺寒熱,呼吸不得臥上氣嘔沫,喘氣相追逐,胸滿,脅膺急,息難,振慄,脈鼓,氣鬲,胸中有熱,支滿不嗜食,汗不出,腰脊痛肺俞主之。咳而嘔,鬲寒,食不下,寒熱,皮肉膚痛,少氣不得臥胸滿支兩脅,鬲上兢兢,脅痛,腹,胃脘暴痛,上氣肩背寒痛,汗不出,喉痹腹中痛積聚默默嗜臥,怠惰不欲動,身常溼溼,(一作“溫”。)心痛無可搖者,鬲俞主之。咳而脅滿急不得息,不得反側,腋脅下與臍相引,筋急而痛,反折目上視眩,耳中然,肩項痛,驚狂衄,少腹滿,目KTKT生白翳,咳引胸痛,筋寒熱唾血短氣鼻酸肝俞主之。寒熱食多,身羸瘦,兩脅引痛,心下賁痛,心如懸,下引臍,少腹急痛,熱面急,(一作“黑”。)目KTKT,久喘少氣,溺濁赤,腎俞主之。寒熱咳嘔沫,掌中熱,虛則肩背寒慄少氣不足以息,寒厥交兩手而瞀,口沫出,實則肩背熱痛,汗出,暴四肢腫,身溼搖,時寒熱,飢則煩,飽則善,面色變,(一作“癰”)。口噤不開,惡風泣出,列缺主之。寒熱,胸背急,喉痹,咳上氣喘,掌中熱數欠伸,汗出善忘四肢厥逆,善笑,溺白列缺主之。胸中膨膨然,甚則交兩手而瞀,暴痹喘逆,刺經渠天府,此謂之大。肺系急,胸中痛,惡寒胸滿悒悒然,善嘔膽汁,胸中熱喘逆氣,氣相追逐,多濁唾,不得息,肩背風,汗出,面腹腫,鬲中食噎不下,喉痹肩息肺脹皮膚骨痛寒熱煩滿中府主之。寒熱,目KTKT,善咳喘逆,通谷主之。煩心咳,寒熱善噦,勞宮主之。寒熱,脣口乾身熱喘息,目急痛善驚三間主之。(一本雲∶寒熱,心背引痛,胸中不得息,咳唾血涎,煩中善飢,食不下,咳逆,汗不出,如瘧狀,目淚出,悲傷,心主之。)寒熱善嘔,商丘主之。嘔厥寒,時有微熱脅下支滿,喉痛嗌幹膝外廉痛,淫濼脛酸,腋下腫,馬刀,肩腫吻傷痛,太沖主之。寒熱頭痛喘喝,目不能視,神庭主之。其目泣出頭不痛者,聽會取之。寒熱頭痛如破,目痛如脫,喘逆煩滿嘔吐流汗,頭維主之。寒熱胸滿頭痛四肢不舉腋下腫,上氣胸中有聲,喉中鳴,天池主之。寒熱頭痛水溝主之。寒熱,善怖,頭重足寒,不欲食,腳攣,京骨主之。下部寒熱,病汗不出,體重逆氣頭眩痛,飛陽主之。肩背痛寒熱,瘰繞頸,有大氣暴聾,氣蒙瞀,耳目不開,頭頷痛,淚出目,鼻衄不得息,不知香臭,風眩喉痹天牖主之。寒熱痠痛四肢不舉腋下腫,馬刀挾癭,髀膝脛骨淫濼,酸痹不仁陽輔主之。寒熱,頸瘰,咳,呼吸,灸手三裏,左取右,右取左。寒熱,頸瘰,大迎主之。寒熱瘰,胸中滿,有大氣缺盆中滿痛者死。外潰不死,肩引項不舉,缺盆中痛,汗不出,喉痹咳嗽血,缺盆主之。寒熱,頸瘰,肩痛不可舉,臂主之。寒熱,頸瘰,耳鳴無聞,痛引缺盆,肩中熱痛,手臂不舉,肩貞主之。寒熱瘰,目不明,咳上氣唾血,肩中主之。寒熱頸腋下腫,申脈主之。寒熱,頸頷腫,後主之。胸中滿,耳前痛,齒熱痛目赤痛,頸腫寒熱,渴飲輒汗出,不飲則皮乾熱煩,曲池主之。振寒小指不用寒熱,汗不出,頭痛喉痹,舌急卷,小指之間熱,口中熱煩心心痛,臂內廉痛,聾咳,螈,口乾頭痛不可顧,少澤主之。振寒寒熱,肩肘臂頭痛不可顧,煩滿身熱惡寒目赤痛,爛生翳膜,暴痛,鼽衄耳聾,臂重痛肘攣痂疥,腦滿引,泣出而驚,頸項強,身寒,頭不可顧,後主之。振寒寒熱頸項腫,實則肘攣頭眩痛狂易,虛則生疣,小者痂疥,支正主之。寒熱悽厥,鼓頷承漿主之。肩痛引項,寒熱缺盆主之。身熱,汗不出,胸中熱滿,天主之。寒熱,肩腫引胛中肩臂痠痛,主之。臂厥,肩膺胸滿痛,目中白翳,眼青轉筋掌中熱,乍寒乍熱缺盆中相引痛,數咳喘不得息,臂內廉痛,上鬲,飲已煩滿太淵主之。寒熱,腹,央央然不得息,京門主之。善齧頰,齒脣熱,汗不出,口中熱痛,衝陽主之,胃脘痛,時寒熱,皆主之。寒熱篡反出,承山主之。寒熱篡後出,螈,腳痠重,戰慄不能久立,腳急腫痛,趺筋足攣,少腹痛喉嗌大便難承筋主之。寒熱脛腫丘墟主之。寒熱,痹脛不收,陽交主之。跟厥膝急,腰脊痛引腹篡,陰股熱,陰暴痛,寒熱,膝酸重,合陽主之。寒熱解,(一作“爛”。)淫濼,脛酸,四肢重痛少氣難言,至陽主之。寒熱腰痛如折,束骨主之。寒熱骨痛玉枕主之。〔《靈》〕黃帝曰∶人之善病寒熱,何以候之?少俞答曰∶小骨弱肉者,善病寒熱黃帝曰∶何以候骨之大小,肉之堅脆,色之不一也?少俞答曰∶顴骨者,骨之本也。顴大則骨大,顴小則骨小。皮膚薄而其肉無,其臂濡濡然,其地色始然,不與天同色,污然獨異,此其候也。然後臂薄者,其髓不滿,故善病寒熱也。(五變篇)〔仲〕雲∶病有灑淅惡寒而復發熱者,何也?曰∶陰脈不足,陽往從之。陽脈不足,陰往乘之。何謂陽不足假令寸口脈微,名曰陽不足陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也。何謂陰不足假令尺脈弱,名曰陰不足陽氣下陷陰中,則發熱也。(全文見傷寒寒熱。)〔《素》〕寸口脈沉而喘,曰寒熱。(平人氣象論)脈沉數細散者,寒熱也。(脈要精微論沉細爲寒,數散爲熱。)脈澀洪大,寒熱在中。尺膚烘然,先熱後寒,寒熱也。(言初捫尺膚則熱,久之則寒也。)尺膚先寒,久之而熱者,亦寒熱也。(言初捫尺膚則寒,久之則熱也。)寒熱奪形,脈堅搏是逆也。(全文見診生死門。)尺肉熱者,解。)安臥脫肉者,寒熱不治。(全文見診生死門。)診寒熱赤脈上下貫瞳子,見一脈一歲死,見一脈半一歲半死,見二脈二歲死,見二脈半二歲半死,見三脈三歲死。(見赤脈不下貫瞳子,可治也。寒熱篇)寒熱病者平旦死。(全文見診生死門。)

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