〔丹〕下血不可用純寒涼藥,必於寒涼藥中,加辛味爲佐。久不愈者,後用溫劑,必兼升舉藥中加酒浸炒涼藥,如酒煮黃連丸之類。凡用血藥,不可單行單止。腸風獨在胃與大腸出,治用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。定腸風痛,用蒼朮、滑石、當歸、生地黃、黃芩、甘草。下血屬虛者,當溫散之,四物加乾薑、升麻。便血過多者,四物加皮。有熱者,四物加山梔、升麻、秦艽、阿膠。有兼風者,蒼朮、秦艽、芍藥、香附。胃清血,非藍實不除。〔《本》〕如下清血色鮮者,腸風也。血濁而色黯者,藏毒也。肛門射如血線者,蟲痔也。亦是一種下部虛,陽氣不升,血隨氣而降者。仲景雲∶脈弦而大者,弦爲緊,大爲芤,緊則爲寒,芤則爲虛,寒虛相搏,此名爲革,婦人則半產漏下,男子則亡血失精,此下部虛而下者也。若得革脈,須宜服溫補藥。蟲痔宜燻,《千金》用皮艾者佳,予嘗用有效。(方見痔。)〔垣〕
治宿有腸血癥,因五月大熱喫杏,腸下血遠三四尺,散漫如篩,腰沉沉然,腹中不痛,血色紫黑,病名溼毒腸,是陽明少陽經血症,昇陽湯主之。升麻(一錢半)羌活(一錢)獨活(五分)柴胡防風(各錢半)葛根(三分)肉桂(少許)白芍藥(五分)牡丹皮(半錢)黃(一錢)熟地生地(各五分)歸身(三分)甘草(炙,五分)上銼如麻子大,作二服,水二盞,煎一盞,去渣,稍熱食前服。
治太陰陽明腹痛,大便常溏泄,若不泄,即祕而難見,在後傳作溼熱毒,下鮮紅血,腹中微痛,脅下急縮,脈緩而洪弦,中指下得之,按之空虛。熟地(三錢)歸身(酒洗,三分)升麻(五分)柴胡(五分)蘇木(一分)本(二分)甘草(炙,三分)益智(三分)上作一服,水三大盞,煎至一盞去渣,午食前溫服,一帖愈。
昇陽除溼和血湯
治腸下血。另作一,其血HT出有力,而遠射四散如篩下,春二月中旬,日下二行,腹中大作痛,乃陽明氣衝熱毒所作也,當昇陽去溼熱,和血脈,不兩服而愈。生地牡丹皮甘草(各五分)白芍藥(一錢半)熟地黃(一錢)升麻(七分)歸身蒼朮秦艽肉桂(各三分)陳皮(二分)甘草(炙,五分)上咀,作一服,水四大盞,煎一盞稍熱,空心服立效。
治腸下血,紅或深紫黑色,腹中痛,腹皮惡寒,右三部脈中指下得之俱弦,按之無力,關脈甚緊,肌表陽明分涼,腹皮熱而喜熱物熨之,內寒明矣。升麻(一錢)葛根(五分)白芍藥(錢半)甘草(炙,一錢)桂枝(四分)益智(五分)半夏(五分)肉桂(一分)歸身(一錢)黃(一錢)乾薑(少許)牡丹皮柴胡(各五分)上爲粗末,作一服,水三盞,煎一盞,食後溫服。〔丹〕婦人年六十,性多沉怒,大便下血,十餘年不止,食減形困,心搖動,或如煙燻,情性極惡,早起面微浮急。此時便血尤未盡絕,中間若得一二日不來,則意思稍清,但遇稍不如意事,則血復作,百法不治。左三部脈浮大,稍重手則無,久取之又似滯澀,而至數不勻,右三部沉澀細弱,寸脈沉絕。予謂氣鬱生涎,涎鬱胸中,清氣不升,經脈壅遏不降,心血絕少,不能自養,所以有如燻之狀。非開涎不足以行氣,非氣行則血不能歸隧道,以壯脾爲君,諸藥佐之。遂以二陳湯加酒紅花、升麻、當歸身、酒黃連、青皮、貝母、澤瀉、黃、人蔘、白朮、酒芍藥,每帖生附子一小片煎服,四帖後血止。遂去附子,加幹葛、牡丹皮、山梔子,而如燻之狀亦除去。又於前方加縮砂、炒神曲、熟地、木香,倍參、術,服半月而全愈。治下血。蒼朮、地黃,同擂細末爲丸,不用鐵器。〔《玄》〕大便下血曰腸風,切勿止澀,究其本末症狀,先清其表,後攻其裏,其血自止。如脈洪大,宜後方四物合解毒湯調治。(解毒湯方見發熱。)〔《本》〕治腸風瀉血。牽牛(五兩)牙皁(三兩,不蛀者,捶碎)上二味水浸三日後,除皁角不用,將酒一升煮,令幹焙爲末,煉蜜丸如桐子大。每服七丸,溫酒送下,空心日午夜臥各一服。或轉下黃物,不妨。病可後,每日常服五丸,飯飲送下。〔潔〕
治大便後下血,腹中不痛者,謂之溼毒下血。黃連當歸(各五錢)甘草(炙,二錢半)上咀,每服五錢,水煎。
治大便下血,腹中痛者,謂熱毒下血。芍藥黃連當歸(各半兩)大黃(一錢)淡桂(五分)甘草(炙,二錢)上咀,每服五錢,水煎。如痛甚者,調木香、檳榔末一錢服之。〔垣〕夫腸者,爲水谷與血,另作一,如HT桶涌出也。夏溼熱太甚,正當客氣盛,而主氣弱,故腸之病甚也,以
主之。黃柏(去皮)知母(炒。各一錢)青皮(炒)槐子(炒)當歸熟地(各五分)上咀,俱作一服,水一盞,煎七分溫服。如小便澀,臍下悶,或大便前後重,調木香、檳榔細末各半錢,稍熱於食前空心服。如裏急後重,又不去者,當下之。如腹中動搖有水聲,而小便不調者,停飲也,診是何髒,以去水飲藥瀉之。假令脈洪大,用瀉火利小便之類是也。如胃虛不能食,而大渴不止,不可用淡滲之藥止之,乃胃中元氣少故也,與七味白朮散補之。(方見消渴。)如發熱惡熱煩躁,大渴不止,肌熱不欲近衣,其脈洪大,按之無力,或無目痛鼻幹者,非白虎湯症也,此血虛發躁,當以黃一兩,當歸二錢,咀。水煎服。如大便祕塞,或裏急後重,數至圊而不能便,或少有白膿,或少有血,慎勿利之,利之則必致病重,反鬱結不通,以昇陽除溼防風湯升其陽,則陰氣自降矣。
蒼朮(酒浸,炒,去皮,淨,四錢)白朮(一錢)白茯苓白芍藥(各一錢)防風(二錢)上咀,除蒼朮另作片,水一碗半,煮至二大盞,納諸藥同煎至一大盞,去渣,稍熱空心食前服。如飧泄不禁,以此藥導其溼。如飧泄及泄不止,以風藥昇陽,蒼朮益胃去溼。脈實,腹脹閉塞不通,宜從權,以苦多甘少藥泄之。如得通,復以昇陽湯助其陽。或不便,以昇陽湯中加泄藥通之。
治腸下血,或溼毒下血。槐花青皮荊芥熟地白朮(各六分)當歸升麻(各一錢)川芎(四分)上爲末,每服二三錢,清水飲湯調,食前下。〔《本》〕治腸風髒毒,
。槐花(炒)柏葉(搗爛,焙)荊芥枳殼上等分爲末,每服二錢,米飲調,空心食前服。(《經驗》治下血,槐花、荊芥等分爲末,酒調下一錢。)〔《玄》〕大便下血者,肺與大腸受熱,宜四物同解毒藥,入艾煎,下三黃丸調治之。〔丹〕治便血久久傷血,並麻風症,癬瘡見面者用。龜板(二兩)升麻香附(各半兩)白芍藥(一兩半)側柏葉(一兩)椿皮(七錢半)上爲末粥丸,先用四物加白朮、黃連、廿草、陳皮等藥,作湯送下。積熱便血。蒼朮陳皮(各二錢半)黃柏黃芩(各七錢半)連翹(半錢)生地膏(六兩)上爲末,以地黃膏搜爲丸。脈緩大,口渴便血,月經紫色,勞挾溼熱。白朮(五錢)地黃黃柏(炒)白芍藥(各三錢)地榆(二錢)黃芩(一錢)香附(二錢)上爲末,炊餅爲丸。孫用和治腸風瀉血。黃、黃連等分爲末,酒糊丸如綠豆大。每服三十丸,米飲下。〔羅〕
治腸風下血,髒毒下血,諸大便血疾。枳殼(麩炒)威靈仙黃陳皮(去白)椿根白皮何首烏荊芥穗(各半兩)上爲末,酒糊丸如桐子大。每服五七十丸,陳米飲入醋少許煎過,放溫送下。〔《本》〕
臭椿皮(颳去粗皮焙,十四兩)蒼朮枳殼(各二兩)上爲末,醋糊丸如桐子大。空心食前,米飲下三四十丸。治腸風瀉血,久不止,
。槐根白皮(去粗皮)苦楝根(去皮,各三兩)椿根白皮(四兩,三味於九月後二月前取,軟者曬乾)天南星半夏(各半兩,並生用)威靈仙(一兩)寒食麪(三兩)上爲末,滴水丸如桐子大。每服三十丸,以水一盞,煎沸下丸子,煮令浮,以匙抄起,溫溫送下不嚼,空心食前服。頃年有人下血,幾盈盆,頓爾疲萎,諸藥不效。予曰∶此正腸風,令服玉屑丸,三服而愈。〔《經》〕治髒毒下血。以苦楝子炒黃爲末,蜜丸,米飲下,十丸至二十丸甚妙。〔《鬥》〕治腸風痔瀉血。羊蹄根葉,蒸爛一碗,食之立瘥。〔《外》〕治卒下血不止。龍膽草一虎口,以水五升,煮取二升半,分爲五服瘥。〔《本》〕蕨菜花不以多少,文武火焙乾爲末,每服三錢,飯飲調下。〔子和〕一男子髒毒下血,當六月熱不可堪,自甘於死,忽思蜜水,猛舍性命飲一大盞,痛止血住。〔《素》〕結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。(駱龍吉雲∶結陰之病,陰氣內結不得外行,血無所稟,滲入腸間,故便血也,其脈虛澀者是也。因血結不行故下。陰陽別論)血泄者脈急,血無所行也。(從容篇)〔羅〕真定總管史侯男,年四十二歲,形體本瘦,因勉強飲酸酒得腹痛,次傳泄瀉,十餘日。便後見血,或紅或紫,腸鳴腹痛。醫以諸見血皆熱,治以芍藥柏皮湯之類,前證如故,仍不欲食,食則嘔酸,形體愈瘦。面色青黃不澤,心下痞,惡冷物,口乾,時有煩躁,不得安臥。請予治之,診得脈弦細而微遲,手足稍冷。《內經》曰∶結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。又曰∶邪至五臟,則陰脈不和,陰脈不和,則血留之。結陰之病,陰氣內結,不得外行,血無所稟,滲入腸間,故便血也,以
主之。蒼朮(一錢)白朮陳皮茯苓厚朴(各五分)甘草(炙)乾薑當歸炒曲白芍藥益智仁人蔘(各三分)地榆(七分)升麻(一錢)葛根(五分)黑附子(炮,一錢)上作一服,水二盞,生薑三片,棗二枚,煎至一盞去渣,食前溫服。此藥溫中散寒,除溼和胃,數服病減大半。又灸中脘二七壯,引胃氣上升,次灸氣海百壯,生髮元氣,灸則強食生肉,以還少丹服之,至春再灸三裏二七壯,溫脾壯胃,生髮元氣,次服芳香之劑,慎言語、節飲食而愈。〔海〕楊師大醉,醒發大渴,飲水三大盞,又飲冰茶三碗,後病便鮮血四次,約一盆。先與吳茱萸丸,翌日又與平胃五苓各半散,三大服,血止後自利。又與神應丸,四服自利乃止。或問曰∶何不用黃連之類以解毒?予曰∶若用寒藥,其疾大變,難治。寒飲內傷,複用寒藥,非其治也。況血爲寒所凝,入大腸間,而便下血,溫之乃行,所以得熱則自止。楊氏飲冷酒,瀉血,服對金散止。亦理中脘,分利陰陽,安定血脈之意也。唐生病,因飲酪水,及食生物,下利紫黑血十餘行,脾胃受寒溼毒,與六神平胃散半兩,加白朮三錢,以利腰臍間血,一服愈。〔《易》〕
治大人小兒風冷乘虛入客腸胃,水谷不化,泄瀉注下,及腸胃溼毒,下如豆汁,或下瘀血,日夜無度。人蔘茯苓川芎官桂當歸芍藥白朮(各等分)上咀,每服二錢,水一大盞,粟米百餘粒同煎七分,去渣,稍熱空心服,小兒量力增減。若加熟地、黃、甘草等分爲十味,名十補湯。若虛勞嗽,加五味子。若有痰,加半夏。若發熱,加柴胡。若有汗,加牡蠣。若虛寒,加附子。若寒甚,加乾薑,皆根據本方等分。若骨蒸發熱,飲食自若者,用十補湯加柴胡一兩。若氣弱,加人蔘。若小便不利,加茯苓。若脈弦澀,加川芎。若惡風,加官桂。若脈澀,加當歸。若腹痛,加白芍藥。若胃熱溼盛,加白朮。〔潔〕治血下,防風爲上使,黃連爲中使,地榆爲下使。若血瘀色紫者,陳血也,加熟地黃。若血鮮色紅者,新血也,加生地黃。若寒熱者,加柴胡。若肌熱者,加地骨皮。若脈洪實痛甚者,加酒浸大黃。治腸風,
。川烏頭(一兩,炮,去皮尖)荊芥穗(二兩)上爲末,醋丸桐子大。每服二十丸,溫酒送下,熟水亦得。有病發時,食前日三服。無病時,日一服。〔仲〕下血,先便後血者,此遠血也,
主之。甘草熟地白朮附子(炮)阿膠黃芩(各三兩)竈中黃土(半升)上七味,以水八升,煮取三升,分溫二服。下血,先血後便者,此近血也,
主之。赤小豆(五兩,浸令芽出,曝幹)當歸(一兩)上杵爲末,漿水服方寸匕,日三服。(梅師雲∶治熱毒下血,或因食熱物發動,以赤豆杵末,水調吞下方寸匕。又方,治腸風,赤小豆炒黑爲末,每服二錢,米飲調下。食飲不節,起居不時者,陰受之,陰受之則入五臟,入五臟則腹滿閉塞,下爲飧泄,久爲腸。(全文見五臟。)〔《素》〕因而飽食,筋脈橫解,腸爲痔。(生氣通天論)上飲食不節,腸,如羅謙甫治真定總管史侯男,飲酸酒下血法,及海藏治楊師飲冰茶下血法,治唐生飲酪水下血法是也。並見寒溼條。〔世〕治酒積下血不止,糞後見,諸藥不效。神曲(一兩半)白酒藥(二丸)上同爲末,用清水調,捏作餅子,慢火上炙黃爲細末,每服二錢。白湯調下。亦治泄瀉神效。〔《靈》〕春傷於風,夏生飧泄腸。(論疾診尺篇)〔易〕胃風湯治風冷乘虛,入客腸胃下血。(方論寒溼條。)〔丹〕治腸風下血及血崩。用五靈脂炒,去火毒,每服二錢。〔世〕腸風下血。馬鞭草葉,研碎扭汁服。〔丹〕髒毒下血。車前草連根一握,生薑一小塊,新水研碎去渣,候血欲下時,腰間必覺重,便服此藥一盞。少坐漸覺冷下腹中,即登廁,已不見血矣,甚者不過再服。〔《本》〕治腸風髒毒,酒痢下血。黃連生薑上二味煎湯,下二氣丸,次服五槐丸,方列於後。又方金星草(三兩,草味苦寒,大解丹石毒)陳乾薑上爲末,每服一錢,新汲水調,空心服。孫真人治糞後有血,濃煎艾葉湯,和生薑汁三合服之。〔《本》〕治髒毒,蒜連丸。鷹爪黃連末,用獨頭蒜一顆,煨香熟,研和丸如桐子大。每服三四十丸,陳米飲下。〔《衍》〕患暴下血。以葫五七枚,去梗皮,量多少入豆豉搗爲膏,可即丸如桐子大。以米飲下五六十丸,無不愈者。(葫即蒜也,本草稱其能清血。)〔垣〕
治腸風下血,服之立效。真殭蠶(一兩)烏梅肉(焙乾,一兩)上爲末,薄糊丸如雞頭肉大。每服百丸,食前白湯送下,日三服。〔《本》〕
治髒毒。五倍子槐花(陳者)百藥煎(好者。各等分)上焙乾爲末,酒糊丸如桐子大。每服二十丸,空心米湯下,一日三服。〔丹〕治下血。用白芷、五倍子爲末,丸服。〔《本》〕治腸風。五倍子白礬(各五錢。)上爲末,順流水丸如桐子大。每服七丸,米飲下,忌酒。上酸寒之劑〔《千》〕糞前有血,令人面黃。石榴皮取末,茄子枝湯下。〔丹〕治腸風下血,百藥不效。有一良醫,獨用山裏棗,俗名鼻涕團,又名酸棗,最治下血之疾。試取幹者爲末,服之應手而安。藥苟對症,其效若此,烏可以賤而忽之哉。(《衍義》雲∶酸棗微熱。)上酸熱之劑。〔《本》〕丈夫傷血,婦人血崩漬,入大腸出血。草豆蔻檳榔(各炒紫色)罌粟殼(燒灰)上等分爲末,每服二錢,空心米飲調下。〔世〕冬榮散治腸風下血。(方見溲血。)〔《博》〕治遠年日久腸風下血不止。枳殼燒灰存性,羊脛炭爲末,和勻,用濃米飲一中盞調下,空心五更初一服,如人行五里,再服立效。(每服枳殼灰五錢,炭末七錢)〔《本》〕治腸風,炒赤小豆散。(方見上下血條赤豆當歸散下注。)又方栝蔞三個,燒灰存性,每服三錢,空心米飲調下。〔《靈苑》〕治腸風下血久不止。茄蒂燒存性爲末,每服三錢匕,食前米飲調下。(丹溪雲∶茄蒂燒灰存性,山梔炒。等分爲末,丸之,米飲下百丸。)〔《本》〕治腸風。絲瓜燒灰存性,空心溫酒調服二錢。〔《食療》〕治下鮮血。梔子燒灰,水和一錢匕,服之,量其大小多少服之。〔《廣》〕治瀉血不止。桑耳一兩,熬令黑,水一大升三合,煎取六大合,去渣,空心分溫三服。〔《本》〕治腸風下血。核桃殼繭蛻皮鞋底赤雞冠花(等分)上燒灰爲末,每服一錢,空心溫酒下。又方治髒毒。當歸枳殼側柏葉陳槐花子百草霜芍藥(各一兩)上銼碎,一處炒令煙微起爲末,每服二錢,空心溫酒調下,日午米湯下,各食前服甚妙。〔丹〕一方治腸。用陳年棕櫚燒灰,百藥煎爲丸服。〔《本》〕又方皁角樹上蕈,新瓦上焙乾爲末,每服一錢,溫酒下。〔《山》〕髒毒便血。生藕節切片,清早蘸平胃散嚼下。〔丹〕治腸痔大便常血,取蔥白三五斤煮作湯,盆中坐立瘥。灸刺腸下血有二法∶其一取肝。經雲,病注下血,取曲泉是也。其二取腎。經雲∶腎足少陰之脈所生病者,黃膽腸,視盛虛熱寒陷下,而施補瀉疾留灸也。〔《脈》〕關脈芤,大便出血數鬥者,以鬲俞傷故也,宜灸鬲俞。若下重去血者,宜針關元。〔垣〕治腸風下血,灸二十椎下,隨年壯三報穴立愈。〔《甲》〕腸中有寒熱注下,腸便血,會陽主之。腸鳴泄,下主之。腸泄切痛,四滿主之。腸,中主之。(一名中都。)〔《怪穴》〕治腸風下血,肘內曲澤下一寸。〔《集》〕又法∶三間、商陽、大陵、內關、命門、扶承。〔海〕血癥與黃證,俱頭汗出,惡風,口飲酒,便褐色或黑色者,亦同血癥治之。〔《素》〕腎脈小搏沉爲腸下血,血溫身熱者死。(大奇論)淫而奪精,身熱色夭然,及酒後下血,血篤重是逆也。(全文見診生死。)〔《素》〕心肝亦下血,二髒同病者可治。其脈小沉澀,爲腸,其身熱者死,熱見七日死。(大奇論)帝曰∶腸便血何如?岐伯曰∶身熱則死,身寒則生。帝曰∶腸下膿血何如?岐伯曰∶脈懸絕則死,滑大則生。帝曰∶腸之屬,身不熱,脈不懸絕何如?岐伯曰∶滑大者曰生,懸澀者曰死,以髒期之。(俱通評虛實論)脾脈外鼓沉爲腸,久自已。肝脈小緩爲腸,易治。(俱大奇論)腹脹便血,脈大時絕,是逆也。如此者,不及一時而死矣。(全文見診生死。絕謂斷絕而不相續也。)〔《脈》〕腸下膿血,脈沉小留連者生,數疾且大,有熱者死。腸筋攣,其脈小細安靜者生,浮大緊者死。〔《素》〕陰陽虛,腸死。(陰陽別論)胃移熱於脾,傳爲虛,腸,死不可治。(全文見診病傳變。)