《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

續增小兒傷寒

〔潔〕傷寒表裏攻發有表證惡風惡寒者,當發表。(海藏雲∶惡風者,白朮散惡寒者,神術湯。)如氣盛能食,不大便,無表證者,可攻裏。春主生,屬木。身溫,當發汗。(海藏雲∶神術湯。)夏主長,屬火。身熱煩躁,合大發散。(海藏雲∶神術加黃湯。)長夏主化,屬土,及居四季同,當調其飲食。(海藏雲∶四君子湯。)秋主收,屬金。身涼內溫,合微下。(海藏雲∶通膈丸金花丸。)冬主藏,屬水。身熱惡寒,是熱在外而寒在內,身寒而惡熱,是熱在內而寒在外。(海藏雲∶熱在內者調胃承氣湯,寒在內者調中湯丸。)〔潔〕凡傷寒,宜根據四時陰陽升降,逆順剛柔而施治法。氣升浮則順發之,氣收藏則下之。有汗發熱惡風,脈浮緩者,風傷衛,桂枝湯無汗發熱惡寒,不當風而自憎寒,脈浮緊者,寒傷榮,麻黃湯有汗發熱惡風,脈浮緊,無汗發熱惡寒,脈浮緩,謂之榮衛俱傷,青龍桂枝麻黃各半湯無汗發熱惡風寒,脈沉洪者,可下之。更詳認其厥與不厥,量寒熱淺深而治之。有汗四肢厥,脈沉微者,名陰厥四逆湯無汗四肢厥,脈沉微者,名陽厥大承氣湯加膩粉。如四肢不厥,身熱內外皆陽,不動三焦,宜涼藥三五服下之。黃芩甘草湯黃芩白朮湯黃芩蒼朮湯黃芩梔子湯連翹飲子小柴胡湯八正散涼膈散白虎湯五黃散。此上中下三焦藥,宜選用之。中暑脈虛,皆惡寒自汗而渴者,白虎湯。身涼脈緊,熱在內者,急下之,口燥咽乾,不大便是也。無汗,身大熱者,可發汗升麻湯大青膏天麻膏有汗,身大熱者,桂枝湯惺惺散解肌湯小柴胡湯白朮防風湯可選用之。發汗者,量四時暄暑燥溼風寒,各宜春涼夏寒秋溫冬熱而發之。〔錢〕傷風貪睡,口中氣熱,呵欠煩悶,當發散,與大青膏表證也。(潔古補遺雲∶小兒外感風寒拘急呵欠,煩悶,皮毛澀,口中氣熱者,當發散。秋冬用溫熱藥,春夏用涼寒藥。)

大青膏

天麻(一錢)白附子(生,一錢半)蠍尾(去毒,生,半錢)硃砂(研,一字匕)青黛(一錢,研)天竺黃(一字匕研)麝香(一字匕)烏梢蛇肉(酒浸,焙乾取末,半兩)上同研細,生蜜和成膏,每服半皁子,或一皁子大。月中兒,粳米大,同牛黃膏薄荷水化一處服之。五歲以上,同甘露散服。

雄黃膏

傷風壯熱引飲。雄黃小棗大,研,蘿蔔根水並醋一大盞煮盡)甘草末川甜硝(各三錢)寒水石(研細,五錢匕)腦子(一字匕)硃砂(五分)上研勻,煉蜜成膏薄荷湯化下半皁子大。上大青膏,發散貪睡,口氣熱,呵欠煩悶,表症者,蓋爲三歲以下小兒,未能言者設也。〔《活》〕尋常風壅發熱鼻涕痰嗽煩渴,惺惺散主之,(方見瘧。)〔海〕傷寒時氣風熱,痰壅咳嗽,及氣不和者,四君子加細辛、栝蔞、桔梗各一分,生薑薄荷煎。或加防風川芎各一分。內有寒,及遇天寒欲發散者,則去栝蔞,加桔梗。多虛汗,夜啼者,加麥門冬傷風身熱頭痛氣促者,四君子加川芎防風等分細辛羌活減半,同煎。〔《活》〕咽喉不利,痰實咳嗽鼠粘子湯。〔雲〕

人蔘羌活散

治小兒寒邪,及瘟氣時疫,瘡疹,頭痛體疼,壯熱多眠不語,潮熱煩渴,痰實咳嗽羌活獨活柴胡人蔘枳殼(炒)甘草(炙。各二兩)前胡桔梗天麻(酒浸,炙)地骨皮(各半兩)白茯苓(去皮,二兩)上爲散,每服二錢,水一盞,入薄荷少許,同煎,去渣溫服,不拘時候。

七寶散

時氣頭昏體熱,小兒同乳母服,大人亦可。紫蘇葉香附(炒。各三兩)陳皮甘草(炙)桔梗白芷川芎(各一兩)上咀,姜、棗煎服。〔海〕

麻黃黃芩湯

治小兒傷寒無汗頭痛身熱惡寒麻黃赤芍黃芩(半兩)甘草桂枝(各二錢半)上爲粗末,水煎服。

升麻黃芩湯

傷風有汗頭疼發熱惡風升麻葛根黃芩芍藥(各五錢半)甘草(一錢半)上咀,每服二錢,水煎溫服。上惺惺散等藥,發散頭痛發熱惡風表證者,蓋爲三歲以上小兒能言者設也。能言,故頭疼惡風寒可問而知也。前五方通治有汗無汗惡風惡寒,第五方無汗惡寒,第六方治有汗惡風。〔錢〕與大青膏解散,有下證當下,大黃丸主之。大熱飲水不止而善食者,可微下,餘不可下也。(此裏症也。《潔古補遺》雲∶大熱、飲水、能食、不大便,用大黃丸作散子與服之。如清便自調,慎不可妄下,恐外熱逐於內而變結胸,危證多矣。)

大黃丸

風熱裏實,口中氣熱,大小便祕赤,飲水不止,有下證者,宜服之。川芎(半兩)黑牽牛(半兩,半生半熟炒)大黃(一兩,酒蒸甘草(二錢半,炙)上爲細末,稀糊和丸麻子大。二歲每服十丸,溫蜜水下,乳後服。以溏利爲度,未利,加丸數。〔《活》〕頭額痛,身體發熱大便黃赤,腹中有熱,四順散連翹飲三黃丸主之。(四順飲連翹飲三黃丸,並見痘門。)身體潮熱,頭目昏痛,心神煩躁小便赤,大便祕,此熱劇也,洗心散調胃承氣湯主之。(洗心散,見痘門。)頭額身體溫熱,大便白而酸臭者,胃中有食積雙聖丸主之。(方見食癖門。)〔潔〕如身表無大熱,而小便不利,是有溼熱膀胱,仍用勝溼藥白朮茯苓之類利小便,則其熱自退。〔雲〕小兒傷寒煩熱小便赤澀大便褐色,面赤熱者,導赤散。〔錢〕傷風兼藏∶兼心,則驚悸;兼肺,則悶亂喘息,哽氣,長出氣,嗽;兼腎,則畏明。各隨補母,藏虛見故也。傷風手足冷,脾臟怯也。當先和脾,後發散。和脾,益黃散;發散,大青膏主之。(此治陰厥有汗,脈沉微者。若陽厥無汗,脈沉滑者,不宜此法,宜大承氣湯而加膩粉。)傷風自利脾臟虛怯也。當補脾,後發散。補脾益黃散;發散,大青膏主之。未瘥,調中丸主之。有下證,大黃丸下之,後服溫驚丸傷風腹脹脾臟虛也。當補肺,必不喘,後發散,仍補脾也。去脹,塌氣丸主之;發散,大青膏主之。傷風吐瀉。(治見吐瀉門。治吐瀉,用益黃散白朮散;發散,用大青膏。)〔湯〕治夾驚傷寒熱極生風

薄荷散

薄荷葉(半兩)羌活全蠍麻黃(去節)甘草(半分)天竺黃殭蠶白附子(炮。各一分)上爲細末,每服一錢,水小半盞,煎至三分,加竹瀝少許妙。〔雲〕小兒表傷寒,則皮膚閉而爲熱。盛即生風,欲爲驚搐。血氣未實,不能勝邪,故發搐也。大小便根據度,口中氣熱,當發之,宜大青膏。肺盛,復有風冷,則胸滿短氣,氣急,喘嗽,上氣。當先散肺,後發散風冷。散肺,瀉白散;散風,大青膏主之。若止傷寒,則不胸滿腎虛畏明,宜補腎地黃丸。(有表者,間用大青膏發散之。)傷風,下後虛熱,以藥下之太過,胃中虛熱,飲水無力,當生胃中津液,多服白朮散。小兒結熱於內,口乾而渴,身黃體重者,宜白朮散。〔湯〕傷寒發渴,宜白虎湯。〔潔〕大熱飲水,能食不大便,用大黃丸作散服之。上三方,白朮散治虛渴,爲下後而食少胃虛者設也;白虎湯大黃丸治實渴,爲未經下而能食不大便者設也。〔潔〕傷寒咳嗽吐清水,哽氣長出氣,是肺之不足也。合用阿膠散面白如枯骨者,死不治。身熱咳嗽吐痰者,當用褊銀丸。(方見咳嗽門。)上二方治咳嗽阿膠散虛嗽,爲哽氣長出氣者設也;褊銀丸治實嗽,爲痰盛喘滿者設也。若有表證惡風寒而嗽者,當用惺惺散加減四君子湯鼠粘子湯之類是也。陰厥陽厥。(見大法條。)〔潔〕身大熱,吐逆不止者,茯苓半夏湯。(即小半夏加茯苓湯,方見嘔門。)〔湯〕傷寒嘔者,

枳殼半夏湯

枳殼半夏(各半兩)上水一碗,姜十片,煎至小半碗。十歲以下作五服。

藿香正氣散

傷寒發嘔。藿香厚朴(制)半夏(制)甘草(炙)陳皮蒼朮(米泔浸淘,各等分)上咀,每服二錢,水半盞,姜三片,棗一枚,煎至二分,去渣溫服。〔潔〕大吐者,當下之,白餅子珍珠丸消積丸。(三方俱見癖門)潮熱,有時胸滿短氣嘔吐者,桃枝丸。(方見小兒積熱門。)上七方,治傷寒嘔吐。前二方治痰飲而吐,中一方治有表而吐,後四方治有裏而吐。其桃枝丸裏熱而吐,餘二方治表寒而吐也。〔湯〕傷寒自汗,當補虛和陰陽小建中湯減桂,加黃、人蔘地黃。黃(一兩)白芍(三兩)甘草人蔘熟地(各半兩)上咀,每二錢,水半盞,煎至三分,去渣服。小兒傷寒形症∶頭痛體痛鼻塞或流涕喉內喘息兩手脈洪數頰赤眼澀身上寒毛起口鼻出水眼赤黃口乾咳嗽山根青色噴嚏〔《活》〕頭目疼痛,而畏人惡寒者,此傷寒證也。〔雲〕設令小兒卒暴身壯熱惡寒四肢冷,或耳尻冷,鼻氣熱,爲斑疹也,與傷寒表證相似。此胎氣始發,自內之外,若與傷寒表證同治者誤也,當作斑疹治之。

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