《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

十一、奇恆

黃帝問曰∶餘聞揆度奇恆,所指不同,用之奈何?岐伯對曰∶揆度者,度病之淺深也。奇恆者,言奇病也。請言道之至數,五色脈變,揆度奇恆,道在於一。神轉不回,回則不轉,乃失其機。至數之要,迫近以微。行奇恆之法,以太陰始。(見論治類十四。至數脈變以下數句,又見脈色十。)上經下經,揆度陰陽奇恆五中,決以明堂,審於終始,可以橫行。(論治十八。)奇恆之勢乃六十首,診合微之事,追陰陽之變,章五中之情,其中之論,取虛實之要,定五度之事,知此乃足以診。(脈色七。)黃帝曰∶嗚乎遠哉!天之道也,如迎浮雲,若視深淵,視深淵尚可測,迎浮雲莫知其極。(運氣六。論治十八。)天氣,清靜光明者也,藏德不止,故不下也。天明則日月不明,邪害空竅。(攝生五。)夫自古通天者,生之本,本於陰陽。天地之間,六合之內,其氣九州九竅五臟十二節,皆通於天氣。其生五,其氣三,三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合則爲九,九分爲九野,九野爲九藏,故形藏四,神藏五。(運氣一。脈色五、疾病五俱略同。)天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也。(藏象九。)此人與天地相應者也。(藏象十六。)岐伯曰∶人生於地,懸命於天,天地合氣,命之曰人。人能應四時者,天地爲之父母;知萬物者,謂之天子。天有陰陽,人有十二節;天有寒暑,人有虛實。能經天地陰陽之化者,不失四時;知十二節之理者,聖智不能欺也。(針刺九。)天不足西北,左寒而右涼,地不滿東南,右熱而左溫,其故何也?岐伯曰∶陰陽之氣,高下之理,太少之異也。東南方,陽也,陽者其精降於下,故右熱而左溫。西北方,陰也,陰者其精奉於上,故左寒而右涼。是以地有高下,氣有溫涼,高者氣寒,下者氣熱。(運氣十六。)天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強也。(陰陽三。)嗚呼,窈窈冥冥,孰知其道?道之大者,擬於天地,配於四海。(論治十九。)帝曰∶地之爲下否乎?岐伯曰∶地爲人之下,太虛之中者也。帝曰∶馮乎?岐伯曰∶大氣舉之也。燥以幹之,暑以蒸之,風以動之,溼以潤之,寒以堅之,火以溫之,故燥勝則地幹,暑勝則地熱,風勝則地動,溼勝則地泥,寒勝則地裂,火勝則地固矣。(運氣四。)地氣制己勝,天氣制勝己,天制色,地制形,五類衰盛,各隨其氣之所宜也。根於中者,命曰神機,神去則機息。根於外者,命曰氣立,氣止則化絕。(運氣十五。)聖人之爲道者,上合於天,下合於地,中合於人事。故匠人不能釋尺寸而意短長,廢繩墨而起平水;工人不能置規而爲圓,去矩而爲方。臨深決水,不用功力而水可竭也。循掘決衝,而經可通也。此言氣之滑澀,血之清濁,行之逆順也。(針刺二十。)行有逆順,至有遲速,故太過者化先天,不及者化後天。(運氣十八。)天樞之上,天氣主之;天樞之下,地氣主之;氣交之分,人氣從之,萬物由之。升已而降,降者謂天;降已而升,升者謂地。天氣下降,氣流於地;地氣上升,氣騰於天。故高下相召,升降相因,而變作矣。(運氣九。)陽之汗,以天地之雨名之;陽之氣,以天地之疾風名之。暴氣象雷,逆氣象陽。(陰陽四。)善言天者,必應於人;善言古者,必驗於今;善言氣者,必彰於物;善言應者,同天地之化;善言化言變者,通神明之理。(運氣十二。)善言人者,必有厭於己。(疾病六十六。)善言始者,必會於終;善言近者,必知其遠。(運氣類三。)帝曰∶餘聞得其人不教,是謂失道;傳非其人,慢泄天寶。夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以長久,此之謂也。帝曰∶何謂也?岐伯曰∶本氣位也。位天者,天文也。位地者,地理也。通於人氣之變化者,人事也。故太過者先天,不及者後天,所謂治化而人應之也。(運氣十。)得其人弗教,是謂重失;得而泄之,天將厭之。(藏象三十一。)物生謂之化,物極謂之變,陰陽不測謂之神,神用無方謂之聖。在天爲氣,在地成形,形氣相感而化生萬物矣。(運氣三。)物之生從乎化,物之極由乎變,變化之相搏,成敗之所由也。出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏。無形無患。(運氣九。)道無鬼神,獨來獨往。(針刺九。)有道以來,有道以去,審知其道,是爲身寶。(針刺二十七。)無道行私,必得天殃。(針刺二十八。運氣三同。)治之極於一。一者因得之。(論治十七。)補瀉勿失,與天地如一,得一之精,以知死生。(脈色九。)知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮。(經絡十四。運氣五、十七。)凡此十二官者,不得相失也。故主明則下安,以此養生則壽,歿世不殆,以爲天下則大昌。主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養生則殃,以爲天下者,其宗大危。至道在微,變化無窮,孰知其原?窘乎哉!消者瞿瞿,孰知其要?閔閔之當,孰者爲良?恍惚之數,生於毫釐,毫釐之數,起於度量,千之萬之,可以益大,推之大之,其形乃制。(藏象一。肖者瞿瞿四句,又見運氣十一。)聖人易語,良馬易御也。(經絡七。)春氣西行,夏氣北行,秋氣東行,冬氣南行。故春氣始於下,秋氣始於上,夏氣始於中,冬氣始於標。春氣始於左,秋氣始於右,冬氣始於後,夏氣始於前。此四時正化之常。故至高之地,冬氣常在,至下之地,春氣常在。(運氣十八。)彼春之暖,爲夏之暑,彼秋之忿,爲冬之怒。(運氣三十二。)初氣終三氣天氣主之,勝之常也;四氣盡終氣,地氣主之,復之常也。有勝則復,無勝則否。(運氣二十九。)太過者暴,不及者徐。暴者爲病甚,徐者爲病持。(運氣二十三。)乘危而行,不速而至,炎威無德,災反及之,微者復微,甚者復甚。不恆其德,則所勝來複;政恆其理,則所勝同化。(運氣十三。)命其位,而方月可知也。(運氣二十一。)先至爲主,後至爲客。(疾病七。)帝曰∶夫子數言形與神,何謂形?何謂神?願卒聞之。岐伯曰∶請言形,形乎形,目冥冥,問其所病。索之於經,慧然在前,按之不得,不知其情,故曰形。帝曰∶何謂神?岐伯曰∶請言神,神乎神,耳不聞,目明心開而志先,慧然獨悟,口弗能言,俱視獨見,適若昏,昭然獨明,若風吹雲。故曰神。(針刺十三。)下有漸洳,上生蒲葦,此所以知形氣之多少也。(針刺三十五。)夫一木之中,堅脆不同,堅者則剛,脆者易傷,況其材木之不同,皮之濃薄,汁之多少,而各異耶?夫木之早花先生葉者,遇春霜烈風,則花落而葉萎。凡此五者,各有所傷,況於人乎?(疾病七十六。)入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病患問所便。(論治二。)明目者,可使視色。聰耳者,可使聽音。捷疾辭語者,可使傳論語。徐而安靜、手巧而心審諦者,可使行鍼艾,理氣血而調諸逆順,察陰陽而兼諸方。緩節柔筋而心和調者,可使導引行氣。疾毒言語輕人者,可使唾癰咒病。爪苦手毒、爲事善傷者,可使按積抑痹。手毒者,若使按龜,置龜於器下而按其上,五十日而死矣;手甘者,復生如故也。(針刺十一。)約方者,猶約囊也。未滿而知約之以爲工,不可以爲天下師。(針刺二十九。)猶拔刺也,猶雪污也,猶解結也,猶決也。(針刺五十二。疾病一。)夫鹽之味鹹者,其氣令器津泄;弦絕者,其音嘶敗;木敷者,其葉發;病深者,其聲噦。人有此三者,是謂壞腑,毒藥無治,短針無取,此皆絕皮傷肉,血氣爭黑。(針刺九。)八尺之士。(經絡三十三。)人長七尺五寸者。(經絡十八。)人年老而無子者,材力盡耶?將天數然也?岐伯曰∶女子七歲,腎氣盛齒更髮長。二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。丈夫八歲,腎氣實。二八,腎氣盛天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。(藏象十三。)不失人情。(脈色八。)人以水谷爲本,故人絕水谷則死。(脈色十二。)人飲酒,酒亦入胃,谷未熟而小便獨先下何也?(經絡二十三。)飲酒者,衛氣先行皮膚,先充絡脈。(經絡六。)酒入於胃,則絡脈滿而經脈虛。(疾病三十四。)怯士之得酒,怒不避勇士者,名曰酒悖。(藏象類二十一。)血脈和利,精神乃居,故神者,水谷之精氣也。(藏象二十七。)營衛者精氣也,血者神氣也,故血之與氣,異名同類焉。(經絡二十三。)腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之腑。(藏象二十三。)比類從容∶此皆工之所時亂也,然從容得之。夫聖人之治病循法守度,援物比類,化之冥冥,循上及下,何必守經?不引比類,是知不明也。(俱疾病九。)比類形名,虛引其經。善爲脈者,必以比類奇恆,從容知之。(俱論治十八。)頌得從容之道,以合從容。(疾病七。)不知比類,足以自亂。從容之葆。(俱論治十九。)從容不出,人事不殷。(疾病八。)至數∶天地之至數,始於一,終於九焉。(脈色五。)天地之精氣,其大數常出三入一。(氣味二。)循經守數。按循醫事。(論治十八。)診無人事治數之道。(論治十九。)至數之機,迫迮以微,其來可見,其往可追,敬之者昌,慢之者亡,無道行私,必得夭殃。(運氣三。)氣數者,所以紀化生之用也。(運氣一。)數之可數者,請遂言之。(運氣十七。)今良工皆得其法,守其數。(論治十五。)刺之而氣不至,無問其數。(針刺十六。)勝至則復,無常數也。無問其數,以平爲期。(俱運氣二十九。)太過者其數成,不及者其數生,土常以生也。(運氣二十三。)先至爲主,後至爲客。(疾病七。)權衡∶觀權衡規矩,而知病所主。(論治八。)氣歸於權衡權衡以平,氣口成寸,以決死生。(藏象十二。)平治於權衡。(論治十五。)陰陽反作,治在權衡相奪。(論治十四。)夫五運之政,猶權衡也,高者抑之下者舉之,化者應之,變者復之。(運氣十。)參伍參伍不調者病。(脈色二十五。)以此參伍,決死生之分。(脈色一。)善調尺者,不待於寸;善調脈者,不待於色。能參合而行之者,可以爲上工。(脈色十七。)以日之寒溫,月之虛盛,四時氣之浮沉參伍相合而調之。(針刺十三。)伍以參禁,以除其內。(針刺四十八。)門戶∶倉稟不藏者,是門戶不要也。(疾病九十一。)閉戶塞牖,系之病者,數問其情,以從其意。(論治十七。)關門不利,故聚水而從其類也。(針刺三十八。)口鼻者,氣之門戶也。(疾病七十九。)故與萬物沉浮於生長之門。(攝生六。)能知解結契紹門戶。(經絡十二。)知氣之所在,而守其門戶。(針刺十。)知其所在者,知診三部九候病脈處而治之,故曰守其門戶焉。(針刺十三。)推闔其門,令神氣存。(針刺十四。)少陽司天五之氣,陽乃去,寒乃來,雨乃降,氣門乃閉。(運氣十七。)平旦人氣生,日中陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。(疾病五。)風中五臟六腑之俞,亦爲臟腑之風,各入其門戶。(疾病二十八。)凡刺熱邪越而蒼,出遊不歸乃無病,爲開通闢門戶,使邪得出病乃已。凡刺寒邪日以溫,徐往徐來致其神,門戶閉氣不分,虛實得調其氣存也。(針刺三十四。)瀉實者氣盛乃內針,針與氣俱內,以開其門。補虛者候呼內針,氣出針入,針空四塞,精無從去,方實而疾出針,氣入針出,熱不得還,閉塞其門。(疾病二十。)所謂戊己分者,奎壁角軫,則天地之門戶也。(運氣四。)魄門。(藏象二十三。)隱曲二陽之病發心脾,有不得隱曲。(疾病六。)不得隱曲。(脈色二十九。)隱曲不利,互引陰股。(運氣二十七。)腎風之狀,隱曲不利。(疾病二十八。)隱曲之疾。(運氣三十。)爲故∶適其至所爲故也。(論治三。)適事爲故。(論治四。)以汗爲故而止。(運氣二十五。)左右前後針之,中脈爲故。(針刺六。)吸則轉針,以得氣爲故。(針刺十四。)刺筋上爲故。以熱爲故。刺無傷脈肉爲故。(俱針刺五十。)刺肌肉爲故。(針刺三十六。)必端內針爲故止。(針刺五十四。)所謂深之細者,其中手如針也,摩之切之,聚者堅也,博者大也。上經者,言氣之通天也。下經者,言病之變化也。金匱者,決死生也。揆度者,切度之也。奇恆者,言奇病也。所謂奇者,使奇病不得以四時死也。恆者,得以四時死也。所謂揆者,方切求之也,言切求其脈理也。度者,得其病處,以四時度之也。(此節乃病能論尾,觀其辭意,皆釋經文未明之義,而與本論無涉,且其有見於經者,有不見於經者,王氏謂古經斷裂,繆續於此者是也。故不載正條,收類於此。)附∶王太僕法言∶大寒而甚,熱之不熱,是無火也,當助其心。大熱而甚,寒之不寒,是無水也;熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎。內格嘔逆,食不得入,是有火也。病嘔而吐,食入反出,是無火也。暴速注下,食不及化,是無水也。溏泄而久,止發無恆,是無水也。故心盛則生熱,腎盛則生寒。腎虛則寒動於中,心虛則熱收於內。又熱不得寒,是無水也。寒不得熱,是無火也。夫寒之不寒,責其無水。熱之不熱,責其無火。熱之不久,責心之虛。寒之不久,責腎之少。有者瀉之,無者補之,虛者補之,盛者瀉之。是以方有治熱以寒,寒之而火食不入,攻寒以熱,熱之而昏躁以生,此則氣不疏通,壅而爲是也。紀於水火,餘氣可知。(疾病一注。)益火之源,以消陰翳壯水之主,以制陽光臟腑之原,有寒熱溫涼之主。取心者不必齊以熱,取腎者不必齊以寒,但益心之陽,寒亦通行,強腎之陰,熱之猶可。(論治七注。)塞因塞用者,如下氣虛乏,中焦氣壅,欲散滿則更虛其下,欲補下則滿甚於中。治不知本而先攻其滿,藥入或減,藥過依然,氣必更虛,病必漸甚。乃不知少服則資壅,多服則宣通,峻補其下以疏啓其中,則下虛自實,中滿自除,此塞因塞用之法也。(論治四注。)