《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

二十七、骨枯肉陷真髒脈見者死

素問玉機真藏論)大骨枯,大肉陷下胸中氣滿喘息不便,其氣動形,期六月死;真藏脈見,乃予之期日。(大骨大肉,皆以通身而言。如肩脊腰膝,皆大骨也;尺膚臀肉,皆大肉也。肩垂項傾,腰重膝敗者,大骨之枯也。尺膚既削,臀肉必枯,大肉陷下也。腎主骨,骨枯則腎敗矣。脾主肉,肉陷則脾敗矣。肺主氣氣滿喘息則肺敗矣。氣不歸原,形體振動,孤陽外浮而真陰虧矣。三陰虧損,死期不出六月。六月者,一歲陰陽之更變也。若其真髒脈已見,則不在六月之例,可因克賊之日而定其期矣。)大骨枯,大肉陷下胸中氣滿喘息不便,內痛引肩項,期一月死;真髒見,乃予之期日。(內痛引肩項,病及心經矣。較前已甚,期一月死。一月者,鬥建移而氣易也。)大骨枯,大肉陷下胸中氣滿喘息不便,內痛引肩項,身熱脫肉破,真髒見,十月之內死。(身熱者,陰氣去也。脫肉者,肌肉消盡也。破者,臥久骨露而筋肉敗也。是爲五臟俱傷,而真髒又見,當十日內死。十日者,天干盡而旬氣易也。月字誤,當作日。,劬允切,筋肉結聚之處也。啓玄子曰∶肘膝後肉如塊者。)大骨枯,大肉陷下肩髓內消,動作益衰,真髒來見,期一歲死;見其真髒,乃予之期日。(骨枯肉陷,脾腎已虧,兼之肩髓內消,動作益衰,雖諸證未全,真髒未見,然敗竭已兆,僅支一年,歲易氣新,不能再振矣。若一見真髒,乃可必其死期也。來見誤,當作未見。)大骨枯,大肉陷下胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破脫肉,目匡陷,真髒見,目不見人立死;其見人者,至其所不勝之時則死。(五臟敗證俱見,而目匡陷、真髒見、目不見人者,神氣已脫,故當立死。若其見人者,神氣猶在,故必待克賊之時而死也。)急虛,身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬於墮溺,不可爲期;其脈絕不來,若人一息五六至,其形肉不脫,真髒雖不見,猶死也。(急虛者,言元氣暴傷而忽甚也。故其邪中於身,必猝然而至譬之墮者溺者,旦時莫測,有不可以常期論也。若脈絕不至,或一呼五六至者,皆髒氣竭而命當盡也,故不必其形肉脫真髒見,如上文以漸衰憊而死有期也。中,去聲。卒,猝同。息字誤,當作呼。)真肝脈中外急,如循刀刃責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死。(此下皆言真髒脈也。肝之真髒如刀刃、如琴瑟弦者,言細急堅搏而非微弦之本體也。青本木色,而兼白不澤者,金克木也。五臟率以毛折死者,皮毛得血氣而充,毛折精氣敗矣,故皆死。下同。)真心脈至堅而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折乃死。(堅而搏,如循薏苡子者,短實堅強而非微鉤之本體,心脈之真髒也。赤本火色,而兼黑不澤者,水克火也,故死。毛折義如前。)真肺脈至大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折乃死。(大而虛,如以毛羽中人膚,浮虛無力之甚,而非微毛之本體,肺脈真髒也。白本金色,而兼赤不澤者,火克金也,故死。)真腎脈至搏而絕,如指彈石闢辟然,色黑黃不澤,毛折乃死。(搏而絕,搏之甚也。如指彈石闢辟然,沉而堅也。皆非微石之本體,而爲腎脈真髒也。黑本水色,兼黃不澤者,土克水也,故死。)真脾脈至,弱而乍數乍疏,色黃青不澤,毛折乃死。(弱而乍數乍疏,則和緩全無,而非微弱之本體,脾脈之真髒也。黃本土色而兼青不澤者,木克土也,故死。)諸真髒脈見者,皆死不治也。(無胃氣者即名真髒,皆爲不治之脈。)黃帝曰∶見真髒曰死何也?岐伯曰∶五臟者皆稟氣於胃,胃者五臟之本也。(胃爲水穀之海,以養五臟,故爲之本。)髒氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃至於手太陰也。(谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑皆以受氣,故髒氣必因於胃氣,乃得至於手太陰,而脈則見於氣口,此所以五臟之脈,必賴胃氣爲之主也。)故五臟各以其時自爲,而至於手太陰也。(以時自爲,如春而但弦、夏而但鉤之類,皆五臟不因於胃氣,即真髒之見也。)故邪氣勝者精氣衰也,故病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陰,故真髒之氣獨見,獨見者病勝髒也,故曰死。帝曰∶善。(凡邪氣盛正氣竭者,是病勝髒也,故真髒之邪獨見。真髒獨用者,胃氣必敗,故不能與之俱至於手太陰,則胃氣不見於脈,此所以爲危兆也。)