《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

三十五、解結推引

(《靈樞·刺節真邪篇》)請言解論,與天地相應,與四時相副,人蔘天地,故可爲解。(解論,解結之論也。人與天地相參應,必知其道,斯可與言解結矣。)下有漸洳,上生葦蒲,此所以知形氣之多少也。(漸洳,伏泉也。下有漸洳,則上生葦蒲,內外之應,理所皆然,人之表裏,可察盛衰,亦猶是也。漸,平聲。洳音如。)陰陽者,寒暑也。熱則滋雨而在上,根少汁,人氣在外,皮膚緩,腠理開,血氣減,汗大泄,皮淖澤。(暑熱地氣蒸爲滋雨而氣在上,故草木之氣亦在枝葉,而根少汁也。其於人氣,熱則陽浮在表,故血氣減、汗大泄,然熱則易行,故宜於用針。音該。淖,乃豹切。)寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血氣強,肉堅澀。當是之時,善行水者不能往冰,善穿地者不能鑿凍,善用針者亦不能取四厥;血脈凝結,堅搏不往來者,亦未可即柔。故行水者,必待天溫冰釋凍解,而水可行、地可穿也,人脈猶是也。(寒則地氣堅凝,人氣結聚而經脈難行,即善用針者,亦不能取四肢之厥逆,故必待天溫冰釋,陽氣營運,而後人氣流通,乃可用針矣。)治厥者,必先熨調和其經,掌與腋、肘與腳、項與脊以調之,火氣已通,血脈乃行,然後視其病脈淖澤者刺而平之,堅緊者破而散之,氣下乃止,此所謂以解結者也。(此治厥之法。倘天時未溫而必欲用針,則必借火氣以熨調其經,凡掌腋肘腳項脊之間,皆溪谷大節之交會,故當熨之溫之,則火氣通而血脈行。然後視其病脈淖澤者,衛氣浮也,故可刺而平之。堅緊者,邪氣實也,故當破而散之。厥逆除而宗氣下,乃可止針矣。結者,邪之所聚,刺去其邪,即解結之謂也。)用針之類,在於調氣氣積於胃,以通營衛,各行其道,宗氣留於海,其下者注於氣街,其上者走於息道。(凡用針者,必在調氣,人受氣於谷,故氣積於胃。然氣義有三∶曰營氣,曰衛氣,曰宗氣清者爲營營在脈中濁者爲衛衛在脈外,故各行其道也。宗氣大氣也。大氣者,留止於上下之氣海。其下者蓄於丹田,注足陽明氣街而下行於足;其上者積於胸中,出於息道而爲呼吸。凡此三者,皆所謂氣,當各求其屬而調之者也。按∶氣街義,如衛氣篇曰∶知六腑氣街者,能知解結契紹門戶。當與此參閱,詳經絡類十二。)故厥在於足,宗氣不下,脈中之血,凝而留止,弗之火調,弗能取之。(厥者,逆也,陰寒之氣也。厥逆在足,則陽道不行,故宗氣不下而血脈凝滯,不以火溫,不能取也。)用針者,必先察其經絡之實虛,切而循之,按而彈之,視其應動者,乃後取之而下之。(凡察虛實,所驗在氣,故必循之彈之,視其氣之應手而動者,其微其甚,則虛實可知,然後用法取之,而氣自下矣。)六經調者,謂之不病,雖病,謂自已也。(經脈調者,雖病亦微,故必自已。)一經上實下虛而不通者,此必有橫絡盛加於大經,令之不通,視而瀉之,此所謂解結也。(一經之脈本相流貫,而橫絡盛加於大經,則經有不通者矣。視而瀉之,其經則調,亦所謂解結也。)上寒下熱,先刺其項太陽,久留之,已刺則熨項與肩胛令熱,下合乃止,此所謂推而上之者也。(上寒下熱者,陽虛於上而實於下也。當先刺項間足太陽大杼天柱等穴,久留其針而補之,仍溫熨肩項之間候其氣至,上熱與下相合,乃止其針,此所謂推其下者而使之上也。)上熱下寒,視其虛脈而陷之於經絡者取之,氣下乃止,此所謂引而下之者也。(上熱下寒者,陽實於上而虛於下也。故當視其在下虛陷之經,取而補之,必使其陽氣下行而後止,此引而下之之謂也。按∶此二節言上下寒熱者,非若前節所謂一經上實下虛而不通者,必有橫絡加於大經之比,蓋彼言中有所隔,此言本末盛衰也,證自不同,不可混看。)大熱遍身,狂而妄見、妄聞、妄言,視足陽明大絡取之,虛者補之,血而實者瀉之。因其偃臥,居其頭前,以兩手四指挾按頸動脈久持之,卷而切推,下至缺盆中而復止如前,熱去乃止,此所謂推而散之者也。(上文言上下之寒熱,所治不同;此言遍身之大熱,當取足之陽明也。蓋陽明經多氣多血,爲五臟六腑之海,故但察其在經在絡或虛或實而取之,則遍身之熱可除也。然又當因病患之偃臥,醫者居其頭之前,以兩手大食四指,挾其頸中動脈人迎大迎等處,自上而下按而久持之,卷而切推之,下至缺盆,止復如前,候其熱去乃已。蓋三陽在頭,故可獨取人迎而推散其熱也。卷,同。)