《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

十九、氣血以並有者爲實無者爲虛

(《素問·調經論》連前篇)帝曰∶餘已聞虛實之形,不知其何以生?岐伯曰∶氣血以並,陰陽相傾,氣亂於衛,血逆於經,血氣離居,一實一虛,(並,偏勝也。傾,傾陷也。氣爲陽,故亂於衛。血爲陰,故逆於經。陰陽不和,則氣血離居,故實者偏實,虛者偏虛,彼此相傾也。)血並於陰,氣並於陽,故爲驚狂。(血並於陰,是重陰也。氣並於陽,是重陽也。重陰者癲,重陽者狂,故爲驚狂。)血並於陽,氣並於陰,乃爲炅中。(血並於陽,陰在表也。氣並於陰,陽在裏也。故爲炅中。炅,熱也。炅,居永切。)血並於上,氣並於下,心煩善怒。(上,膈上也。下,膈下也。血並於上,則陰邪抑心,故煩惋。氣並於下,則火動於肝,故善怒。惋,烏貫切。)血並於下,氣並於上,亂而喜忘。(血並於下則陰氣不升,氣並於上則陽氣不降,陰陽離散,故神亂而喜忘。)帝曰∶血並於陰,氣並於陽,如是血氣離居,何者爲實?何者爲虛?(血並於陰則陽中無陰,氣並於陽則陰中無陽,陰陽不和,故血氣離居。)岐伯曰∶血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之。(血之與氣,體雖異而性則同,故皆喜溫而惡寒,寒則凝泣而留滯,溫則消散而營運。邪之或並於血,或並於氣,由於此矣。泣,澀同。)是故氣之所併爲血虛,血之所併爲氣虛。(氣並於陽則無血,是血虛也。血並於陰則無氣,是氣虛也。)帝曰∶人之所有者,血與氣耳。今夫子乃言血併爲虛,氣併爲虛,是無實乎?岐伯曰∶有者爲實,無者爲虛,(有血無氣,是血實氣虛也。有氣無血,是氣實血虛也。)故氣並則無血,血並則無氣,今血與氣相失,故爲虛焉。(相失者,不相濟。失則爲虛矣。)絡之與孫脈俱輸於經,血與氣並,則爲實焉。血之與氣並走於上,則爲大厥,厥則暴死,氣復反則生,不反則死。(上文言血與血並,氣與氣並,偏虛偏實也。此言血與氣並,並者爲實,不併者爲虛也。血氣並走於上則上實下虛,下虛則陰脫陰脫根本離絕而下厥上竭,是爲大厥,所以暴死。若氣極而反,則陰必漸回,故可復甦。其有一去不反者,不能生矣。)帝曰∶實者何道從來?虛者何道從去?虛實之要,願聞其故。岐伯曰;夫陰與陽皆有俞會,陽注於陰,陰滿之外,陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人。(俞會經穴有俞有會也。陽注於陰,則自經歸髒;陰滿之外,則自髒及經。九候若一,則陰陽和,血氣勻,身安無病,故曰平人。)夫邪之生也,或生於陰,或生於陽。其生於陽者,得之風雨寒暑;其生於陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。(風雨寒暑,生於外也,是爲外感,故曰陽。飲食居處,陰陽喜怒,生於內也,是爲內傷,故曰陰。外感多有餘,內傷多不足,此實之所以來,虛之所以去也。)帝曰∶風雨之傷人奈何?岐伯曰∶風雨之傷人也,先客於皮膚,傳入於孫脈孫脈滿則傳入於絡脈絡脈滿則輸於大經脈,血氣與邪並客於分腠之間,其脈堅大,故曰實。實者外堅充滿,不可按之,按之則痛。(此外感之生實也。實痛者必堅滿,中有留邪也。按之則實邪相拒,故痛愈甚。虛痛者必柔軟,中空無物也。按之則氣至而溫,故其痛止。是以可按者爲虛,拒按者爲實也。此節與《皮部論》《繆刺論》大同,一見經絡類三十一,一見針刺類三十。)帝曰∶寒溼之傷人奈何?岐伯曰∶寒溼中人也,皮膚不收,肌肉堅緊,榮血泣,衛氣去,故曰虛。虛者聶闢氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。(此外感之生虛也。凡寒溼中人,必傷衛氣,故皮膚不收而爲縱緩,肌肉堅緊而爲消瘦營血澀於脈中,衛氣去於脈外,所以爲虛。凡言語輕小曰聶,足弱不能行曰闢,皆氣不足也。氣虛作痛者,按之可以致氣,氣至則陽聚陰散,故可快然而痛止也。聶,尼輒切。闢音壁。)帝曰∶善。陰之生實奈何?岐伯曰∶喜怒不節則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實矣。(此內傷之生實也。陰逆於上則虛於下,陰虛陽邪湊之,所以爲實。然則實因於虛,此所以內傷多不足也。按∶下文以喜則氣下爲虛,而此節所重在怒,故曰實也。觀陰氣上逆之意,言怒可知。又《舉痛論》曰怒則氣上,正此之謂。)帝曰∶陰之生虛奈何?岐伯曰∶喜則氣下悲則氣消,消則脈虛空,因寒飲食,寒氣燻滿,則血泣氣去,故曰虛矣。(此內傷之生虛也。下,陷也。消,散也。《舉痛論》曰喜則氣緩,與此稍異。因寒飲食者,寒氣燻滿中焦,必傷陽氣,故血澀氣去而中爲虛也。若飲食過度,留滯不消,雖亦內傷,此則虛中挾實,是又不可不爲詳辨。)