《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

八、三陽並至其絕在腎

(《素問·着至教論》全)黃帝明堂,召雷公而問之曰∶子知醫之道乎?(明堂,天子佈政之所,聖人嚮明而治,故曰明堂。)雷公對曰∶誦而頗能解,解而未能別,別而未能明,明而未能彰,(頗能解,粗解其義耳。別者別其條理,明者明其精微,彰則利於用矣。楊上善曰∶習道有五∶一誦,二解,三別,四明,五彰。)足以治羣僚,不足至侯王。(羣僚之情易通,侯王之意難測,所以有不同也。然則膏粱藜藿,其爲難易亦然。)願得受樹天之度,四時陰陽合之,別星辰與日月光,以彰經術,後世益明,上通神農,着至教擬於二皇。(樹,立也。天度立則四時陰陽之序可以合,星辰日月之光可以別,用以彰經術,令後世益明,是上通神農之道,着爲至教,則擬德於二皇矣。二皇,伏羲神農也。)帝曰∶善。無失之,此皆陰陽表裏、上下雌雄相輸應也,而道上知天文,下知地理,中知人事,可以長久,以教衆庶,亦不疑殆,醫道論篇,可傳後世,可以爲寶。(陰陽表裏上下雌雄相輸應者,即指上文天度四時陰陽星辰日月光言,所以醫道合於三才,必盡知之,斯可以垂教後世,不致疑殆,永傳爲寶矣。而道上知天文等四句,與《氣交變大論》同,詳運氣類十。)雷公曰∶請受道,諷誦用解。帝曰∶子不聞陰陽傳乎?曰∶不知。曰∶夫三陽天爲業,(陰陽傳,古經也。此三陽者,統手足六陽爲言。三陽在上,應天之氣而衛乎周身,故曰天爲業者,謂業同乎天也。)上下無帝,合而病至,偏害陰陽。(三陽主表,而虛邪中之,則應變不定,故其氣上下無常。若三陽相合而病至,陽勝傷陰,則自外而內,偏害陰陽矣。《禁服篇》曰∶審察衛氣,爲百病母。蓋亦此義。)雷公曰∶三陽莫當,請聞其解。(此必古經語也。言三陽並至,則邪變之多,氣有莫可當者。)帝曰∶三陽獨至者,是三陽並至,並至如風雨,上爲巔疾,下爲漏病。(此三陽獨至者,雖兼手足太陽爲言,而尤以足太陽爲之主,故曰獨至。蓋足太陽三陽之綱領,故凡太陽之邪獨至者,則三陽氣會,皆得隨而並至也。陽邪之至,疾速無期,故如風雨。且足太陽之脈,上從巔入絡腦,下絡腎屬膀胱手太陽之脈,上循頸頰,下抵胃屬小腸。故上爲頂巔之疾,下爲漏病。漏病者,二陰不禁,凡水谷精血之類皆是也。)外無期,內無正,不中經紀,診無上下以書別。(三陽並至,倏如風雨,故外無證據可期,內無名目可正,病變之至,不中於經常綱紀。故其診也,亦無上下一定之法及可以書記先別之者。)雷公曰∶臣治疏愈,說意而已。(言臣之治病鮮愈者,正如帝之所教,然願言其意而已。)帝曰∶三陽者,至陽也,積並則爲驚,病起疾風,至如礪,九竅皆塞,陽氣滂溢,幹嗌喉塞。(太陽爲至盛之陽,故曰至陽。若諸陽更爲積並,則陽盛之極,必傷陰氣。手太陽之陰心也,足太陽之陰腎也,心傷其神,腎傷其志,則爲驚駭疾風礪,皆速暴之謂。其爲九竅嗌喉之幹塞者,以手太陽足少陰之脈,皆循咽喉也。礪,霹靂同。)並於陰則上下無常,薄爲腸。(陰,髒也。陽邪自表入髒,並聚於陰,則或上或下,亦無定診。若留薄下焦,則爲腸而下利。)此謂三陽直心,坐不得起臥者,便身全三陽之病。(直心,謂邪氣直衝心膈也。手太陽之脈,循臂外廉出繞肩胛交肩上,入缺盆絡心;足太陽之脈,夾脊貫臀入中,其別者散之腎,循膂當心入散,故凡病邪氣直心,及坐不得起,起不得臥者,便身全三陽之病也。愚按∶三陽之邪多自外入,故傷寒家多有直心不得起臥之證。凡診外感者,不可不察此節之義。)且以知天下,何以別陰陽、應四時,合之五行,(且,猶將也。謂欲知天下之要道,尤當別陰陽、應四時,以合之五行之理也。)雷公曰∶陽言不別,陰言不理,請起受解,以爲至道。(不別不理,言未明也。公因帝問,故自歉而復請。)帝曰∶子若受傳,不知合至道以惑師教,語子至道之要。(受傳於師而未明其道,適足以惑師之教,故語以其要也。)病傷五臟,筋骨以消,子言不明不別,是世主學盡矣。(邪並於陽則陽病,並於陰則陰病,陰陽俱病,故傷五臟。髒傷於內,則筋骨消於外也。醫道司人之命,爲天下之所賴,故曰世主。不明不別,於道何有,是使聖人之學泯矣。)腎且絕,惋惋日暮,從容不出,人事不殷。(腎與足太陽表裏至陰之髒也。《上古天真論》曰∶腎者主水,受五臟六腑之精而藏之。今如上文所云,三陽並至而病傷五臟,則精虛氣竭,筋骨以消矣。且太陽傳裏,必至少陰,是以腎氣受傷,真陰且絕,故惋惋不已,憂疑終日,宜其窘窘乎從容之不出,岌岌乎人事之不殷也。然則陽邪之至,害必歸陰,五臟之傷,窮必及腎,此所謂陰陽表裏上下雌雄相輸應也,即所謂至道之要也。學人於此知救其原,則迴天之手矣。故論名《着至教》者,夫豈徒然也哉。惋,烏貫切。)