經曰∶夏傷於暑,秋必瘧(,老也。俗名三日瘧。)夏熱已甚,秋陽復收,兩熱相攻故爲瘧。帝曰∶瘧先寒而後熱者何也?岐伯對曰∶夏傷於大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣悽愴之小寒,藏於脈理皮膚之中,秋傷於風,則病成矣。夫寒者,陰氣也;風者,陽氣也。先傷於寒而後傷於風,故先寒而後熱也。病以時作,名曰寒瘧(云云。)《內經》論瘧極詳,皆謂風寒暑溼之邪客於臟腑,致陰陽上下交爭,虛實更作,陰陽相併相移也。後人始論七情勞役,食積痰飲皆成瘧。所謂無汗要有汗,發散邪爲主,帶補;有汗要無汗,扶正氣爲主,帶散(發散邪則升,葛、芎、蒼、柴胡之類;扶正氣謂小柴、桂枝湯,白虎、桂枝湯之類。猶傷寒有汗,用桂枝疏邪,實表之義。)又謂傷之淺者近而暴,傷之重者遠而緩,爲瘧也。瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒,弦緊發汗,弦遲宜溫。瘧不宜截早,欲速愈則邪氣閉塞,而成他證,爲害匪細,有變水腫、鼓脹、諸毒等證。惟夏秋連日發邪瘧四、五次可截(如二、三日發及陰瘧,必先發汗散邪,勢輕,常山藥截亦可。)
主方
蒼朮川芎白芷羌活防風葛根柴胡(等分)甘草(減半)加姜、棗煎服。無汗加紫蘇、細辛、荊芥穗、蔥頭;有汗加桂枝、檳榔、白芍、白朮(土炒)、茯苓,去蒼朮;連日發及午前,加黃芩;間日及下午、夜間,加當歸、白芍各八分,紅花、升麻各三分∶有痰加陳皮、半夏;有食及不食、脹痛,加山楂、神曲、麥芽、青皮、陳皮、草果、砂仁;暑月加香薷、扁豆,兼服六一散;口大渴加石膏、知母、麥冬;痞悶加枳實、桔梗;寒、不熱加乾薑、官桂、良姜、白朮,去麻黃、葛根、柴胡、蒼朮;寒甚加附子;溼瘧,因雨溼身體,重痛,嘔脹,加豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、陳皮、半夏,去葛根、柴胡。服一、二帖後,服清脾飲加豬苓、澤瀉,分理陰陽,瘧自止。若不止,惟處暑前一日一發於日間者,三四發之,後行截藥。若處暑後間日或三日一發於夜間者,先根據方服二、三帖。天寒加麻黃,必令汗出。趲至日間,再宜主方加當歸、芍藥、生地、知母,少加升麻、紅花(酒洗),提至二日至一日,漸漸輕可。如汗多少食,身倦無力,或遷延日久,氣血兩虛;或小勞則甚,宜服八珍湯(方見虛損),或十全大補湯。猶有微熱,補藥加柴胡、黃芩、蒼朮、葛根之類,一補一發也。久不已,四獸飲截之。久虛欲吐不吐者,宜藜蘆末水調服,以吐爲度;或雄黃、瓜蒂、赤小豆各二分,研服可吐。
治先寒後熱,熱多寒少,單熱不寒者。黃芩半夏青皮厚朴茯苓白朮(各一錢)草果(一錢)柴胡(一錢五分)甘草(五分)加生薑三片、黑棗一枚,水煎服。
治寒多熱少及單寒不熱者。蒼朮(二錢)陳皮厚朴(各一錢半)半夏茯苓草果藿香人蔘炙草(各一錢)烏梅(一個)生薑三片,水煎服。
治諸瘧。已服發表散藥,提上陽分,漸輕欲截。常山厚朴(姜制)青皮陳皮甘草(炙,減半)檳榔草果(各一錢)上酒、水各半,煎首汁,二汁露過夜。當發之日早重溫,先首汁,次二汁,面東服。
治諸瘧通用。草果白芷良姜青皮川芎紫蘇甘草(炙。各等分)上咀,每服五錢。水盞半,加姜煎。亦寒瘧。
截虛瘧、久瘧。人蔘白朮茯苓甘草(減半)陳皮半夏草果上加烏梅、姜、棗、鹽少許,拌醃少時,溼紙包煨,香熟煎服。
治瘧,處暑前連日發四、五次後。常山檳榔烏梅草果知母甘草(炙)穿山甲(炮)每服五錢,水盞半煎,露一宿,臨發日前二時溫服。
黃鱉甲飲
治瘧疾久不愈,脅下痞滿,腹中結塊,名曰瘧母。鱉甲(醋炙)草果仁黃白朮白芍藥厚朴(制)檳榔橘紅川芎甘草(炙。各等分)上咀,每服四錢。水一盞,姜七片,棗一枚,烏梅一個,煎服。瘴瘧,乃山嵐氣蒸,嶺南燥溼不常,人患血乘上焦迷悶,發有啞者,此實熱所致。宜涼膈散疏通大便;小柴胡湯加大黃,或平胃散、五苓散、二陳湯之類調之。
簡便方
(截瘧)常山草果知母貝母(各一錢,)好酒半鍾,浸過夜,天初明煎滾數沸,向東服。
(連日發宜,三日發忌)巴豆(肉,研,五錢)麝香(五分,東方)白礬(五錢)白芷(二錢,西方)硫黃雄黃(各五錢,中央)官桂(五錢)硃砂(一錢,南方)青黛(五錢)黑附(三錢,北方)上另研細末,各包。按方列淨盤預供神前,端陽午時潔誠拜禱,取五家糉尖和丸桐子大。每一丸發日五更綿裹塞鼻,男左女右,用過醋洗、曬藏,可愈七人。忌婦、喪、雞、犬。瘧(三日一發∶)由風寒感深,故發遲,必主方。減葛加蘇、檳、陳、半、蔥;冬加麻黃,食加楂、芽。大發汗,從頭至足不暢再汗,次柴葛解肌湯加陳、半、苓、檳;次清脾飲加豬苓、澤瀉、陳皮自止。如減輕未止,用酒煮常山等藥截無害;如不發汗,散邪,即用常山截,有一、二年尤腫脹而斃。單用參補亦閉門遂盜。虛老,參、術。