《程杏軒醫案》

清 程杏軒

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

葉翰周世侄感證反覆狀類內傷

曩議和中通腑,大便解後,痞悶漸舒,穀食稍進,時候寒暄不常,質虛最宜加感,以致寒熱愈而復作。日來寒象雖除,熱猶未淨,脈虛近急,是屬節外生枝,尚非本證變幻,特元虧未復,腠理空疏,起居最宜謹慎。若謂此番寒熱不關外感,全屬內傷,則是陰陽兩虛奇經爲病,不應急驟至此。且內傷寒熱,當在日晡,日日如是,不能偶然。其狀灑淅,亦不若此之重。據理推詳,似當不類,現下大便又復旬餘未解,腹中雖無所苦,總覺欠舒,呆補惟恐不受。所以然者,病由溼凝氣滯而起,醫藥龐雜,胃腑欠和,輸化失職故耳。淡養胃氣,甘益脾陰,參以潤腸,不至蹭蹬再生,自可漸躋蔗境。複診便雖半月半圊,腹無所苦,下不嫌遲,毋庸亟亟。日前感復,寒熱作後,至今申刻仍有微潮。熱時口渴,交戌汗出始退,固屬餘波未清,但熱久津液必傷,商進養陰陰血下潤則便通,非徒退熱已也。感證反覆,熱盛陰傷,腸枯便結,疊進養陰濡液,熱退餐加,脈急已平,神采漸轉。據述昨午便圊燥糞依然,努掙艱難,足見病魔經久,元氣受虧,津液未充。便通猶防復閉,按救陽氣當用建中,救陰液須投復脈,宗《千金》方法,佐以人乳團魚燕窩,血肉有情,且俟液復虛回,胃強脾健,再議善後之圖。安波按∶便閉一證,病患每有一通爲愈之意。蓋糞呆物也,必藉中氣之迭送,故便時努力則易下。屢見病後有一二月之久,體已撤消,始得暢然下注,可見便閉一途,非徒補血潤腸爲能事,而益氣順氣之助,豈可漠然不道乎?是以經文中氣不足,溲便乃變。