《程杏軒醫案》

清 程杏軒

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

方芷南茂才夫人產後心脾兩虧之證

《金匱》雲∶婦人新產有三證,一曰痙,二曰鬱冒,三曰大便難。三證所因,無非陰傷血耗之所致耳。人知四物湯補血,此第認其面目,而未審其根源。夫血生於心,統於脾,欲求其源,舍此誰與?再按脾主肌肉脾虛肌肉發熱心主神明心虛神明失藏。計惟黑歸脾湯一方,可稱對證之藥,泛涉他求,恐多岐也。語云∶寧醫十男子,莫醫一婦人。蓋女科病本無難,其所難者,胎產兩端而已。胎前諸病,尚須培養氣血,況乎產後百脈空虛,不言可知矣。產經十朝,發熱昏冒,肢掣煩躁,夜臥欠安,脈息數大無力,斷非蓄瘀風邪,顯屬陰虧陽越。病關根本,非枝葉小恙可比。歸脾湯培養心脾化源,喜其虛能受補。第補藥治虛,如旱田稼穡,灌溉宜頻。病患畏藥,昨晨至今,停藥未進,心煩肢擾,痙厥欲萌,原方加膠黃棗麥,守服勿懈。安波按∶近時之大弊,產後輒以生花湯從事,徒不知芎歸等之走竄,散渙無常。茲閱此案,較以歸脾膠黃,何啻霄壞之殊。昔丹溪之產後多血虛,嘗以大補爲主,雖有雜症,以末治之。景岳雲∶產後多不虛症,胎前氣血所壅,及產後始見。通快之語。細玩二言,在醫者之靈機活潑,不可固執一見,以致膠柱鼓瑟也。