《程杏軒醫案》

清 程杏軒

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

龔暗齋觀察令媳瘵證

軒歧論五鬱,首究乎肝。肝主春生之氣,春氣不生則長養收藏之令息矣,而欲其無災害者幾希。夫病端雖始於肝,久則滋蔓他髒。膚淺見血投涼,因咳治肺者,固無足論。即知求本而不審諸陰陽消長之理,依然隔膜。所謂補陰補陽,義各有二。芩連知柏,有形之水也。麥味地黃,無形之水也。以無形之水,制無形之火,如盞中加油,其燈自明。乾薑桂附,溫烈之溫也。參甘草,溫存之溫也。以溫存之溫,煦虛無之氣,如爐中復灰,其火不熄。日內咳頻,痰猶帶血,似須先投甘寒以降火,未可驟用參以補陽耳。醫貫雲∶凡人肺金之氣,夜臥則歸藏於腎水之中,腎水乾枯,無可容之地,故覆上逆而爲患矣。病始不得隱曲,漸至不月風消喘咳息賁,莫能正偃。所以然者,雖雲火熾之相煎,實由水虧之莫濟。夫火空則發,使非填實其空,炎焰何能斂納。王太僕雲∶益心之陽,寒亦通行,強腎之陰,熱之猶可,誠見道之論。昨論便溏,多恐脾元下陷,夜來便圊數次,煩熱少寐。夫土爲物母,心肝肺腎,若四子焉,子虛尚可仰給母氣,苟土母傾頹,中無砥柱矣。古人論脾肺兩虧之證,最難措置,方欲培土強脾,恐燥劑有妨於陰液,方欲濡燥生津,恐潤劑有礙於中州,惟上嗽熱而下不便溏,下便溏而上不嗽熱者,方好施治耳。今日用藥,當以扶脾爲急。昔士材先生治虛勞,嘗雲今日肺病,多保肺藥中兼佐扶脾。明日脾病,多扶脾藥中兼保肺。亦因時制宜法也。但髒真損傷已極,藥餌恐難圖成。