《張氏醫通》

清 張璐

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

術附湯

寒溼體痛。自汗身寒。白朮(一兩)附子(半兩)上二味。水煎。去滓。放涼分三服。參附湯脾腎陽虛。厥逆自汗術附湯去術加人蔘一兩。附湯治元陽衰弱。虛風自汗術附湯去術加黃一兩(蜜酒炒)三因自汗。用附、術附、參附三方。皆用附子五錢。餘俱一兩。分三服服之。其衛外之陽不固。則用附。脾中之陽不固。則用術附。腎臟之陽不固。則用參附。凡屬陽虛自汗。不能捨此三方。而附可以治虛風。術附可以治寒溼。參附可以壯元神。三方亦相因爲用。只用二物。不雜他味。取力銳以擅專功也。其外麻附、桂附、姜附、椒附、星附及大黃附子等。法度森森。分治九垓。各具轉日回天之妙用。豈尋常可擬議乎。桂枝附子湯(玉函)治風溼身重煩疼。不能轉側。術附湯去術。本方用附子一枚。加桂枝一兩二錢。甘草六錢。生薑一兩。大棗十二枚。分溫三服。白朮附子湯(玉函。即近效白朮附子湯)治風溼相搏骨節煩疼掣痛不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣小便不利惡風不欲去衣。或身微腫。術附湯本方用術一兩二錢。附六錢。加甘草六錢。生薑一兩。大棗十二枚。分溫三服。甘草附子湯(玉函)治風溼大便堅。小便自利。術附湯本方用術、附各六錢。加桂枝一兩二錢。甘草六錢。分溫三服。桂枝附子白朮附子甘草附子三方。皆本術附湯方而立。一加桂枝甘草、姜、棗。以治身重煩疼。不能轉側。其病全在軀殼。無關於裏。故於本方除去白朮。使桂、附專行軀殼。而振驅風遂溼之功。用甘草以緩桂、附之性。不使其汗大泄。汗大泄。則風去而溼不去也。風在疾祛。溼在緩攻。故用生薑之辛以散之。大棗之甘以緩之。則營衛之開闔有權。風溼無復入之虞矣。一加甘草、姜、棗。以治骨節煩疼掣痛等證。渾是溼流關節之患。故於本方但加甘草。以緩術、附之性。姜、棗以司開闔之機。風之見證本輕。故無藉於桂枝也。一加桂枝甘草。以治風溼大便堅。小便自利。以病氣內犯。故於本方加桂枝附子以杜內賊之風溼。加甘草白朮以和二便之偏滲。故大便雖堅。法無下奪之理。附子湯(玉函)治少陰病始得之。背惡寒。脈沉身體骨節痛。術附湯茯苓白芍各一兩。人蔘六錢。真武湯(玉函千金名玄武湯)治少陰下利腹痛。或咳嘔。小便不利術附湯本方白朮六錢。附子一枚。(炮)加茯苓芍藥生薑各一兩。咳者。加五味子細辛乾薑小便利者。去茯苓下利。去芍藥乾薑。嘔者。去附子生薑。詳附子湯真武湯二方。止差一味。一治少陰病始得之。便背惡寒口中和。知其人真陽素虧。故用人蔘以助附子之雄。茯苓以行白朮之滯。又恐生附性悍。傷犯真陰。故用芍藥以護持營血營血得安。而真陰受蔭矣。一以少陰病二三日不已。至四五日腹痛自利。四肢沉重。或咳或嘔。其人內外皆是水氣。故用生薑茯苓、術、附以利水爲務。水去則真陽自復。當知此證皆由水氣鬱遏其陽。陽氣原不大虛。所以方中術、附。僅用附子湯之半。又恐辛燥。有傷其陰。因以芍藥保其營血。與附子湯之立法不殊。即過汗傷經。振振欲擗地者。亦不出是方也。附子散陰痙術附湯本方二味各用一兩。加桂心、川芎獨活各半兩。爲散。每服三四錢。姜、棗湯煎服。