《張氏醫通》

清 張璐

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

目痛

目痛有二。一謂目白眼痛。一謂目珠黑眼痛。蓋目白眼痛屬陽。故晝則疼甚。點苦寒藥則效。經所謂白眼赤脈法於陽是也。目珠黑眼痛屬陰。故夜則疼甚。點苦寒藥反劇。經所謂瞳子黑眼法於陰故也。樓全善雲。夏枯草散。治目珠痛。至夜則疼甚者神效。血熱。本方加當歸芍藥。虛人。四物湯換生地加羌活香附。下嚥則疼減。風熱瞳痛甚。瀉青丸洗肝散選用。白眼痛多有赤脈。若惡寒脈浮爲在表。選奇湯。脈實有力。大府閉爲在裏。瀉青丸薄荷甘草。亦有不腫不紅。但沙澀昏痛者。乃脾肺氣分隱伏之溼熱。秋天多有此患。故俗謂之稻芒赤瀉青丸加黃、甘草天行赤熱證目赤痛。或睥腫頭重。怕熱羞明。涕淚交流。里巷老幼相傳。治法前後不可鐮洗。只用童子小便黃連溫洗。日三五遍。更用宣胡二連、白礬雄黃。共研細調。薑汁點大。通其惡淚。其痛立止。先服洗心散一劑。次用洗肝散一二服。此證只氣候瘴毒之染。全屬外因。雖有赤絲亂脈。赤腫痛甚。終不傷損瞳神也。二七日不愈。必犯本虛之故防變他證。暴露赤眼證此證與天行熱眼同。而天行傳染。此但患一人。而無傳染天行雖痛腫而無翳。此則痛而生翳。爲不同耳。切不可鐮洗。亦不可用補。先宜酒煎散發散。次與大黃當歸散疏通血氣。洗以黃連當歸赤芍滾湯泡。乘熱燻洗。冷即再溫。日三五次。暴風客熱證卒然而發。其證白仁壅起。包小烏睛疼痛難開。此肺經受毒風不散。熱攻眼中。致令白睛浮腫。雖有腫脹。治亦易退。非若腫脹如杯之比。宜服瀉肺湯。腫溼甚者。稍加麻黃三四分。赤腫甚者。加黃連半錢。生地黃一錢。火脹大頭證目赤痛而頭目浮腫。夏月多有此患。有溼熱風熱溼熱多淚而睥爛。風熱脹痛而憎寒。普濟消毒飲隨證加減。若失治則血滯於內。雖得腫消。而目必變也。羞明熱證熱亮之處。則目痛澀。畏避不能開。火鬱於上也。病在心肝脾三經。火燥血熱。偏在陽分。蓋己之精光弱而不能敵彼之光者。生料六味丸換生地去山萸。加決明、羌活、芩、連。若風氣攻注。眵淚羞明密蒙花散風痛日久。漸變作火而羞明畏熱。頭目脹痛。若以風藥與之則火愈熾。此風火相煽選奇湯倍加蔥白。怕熱皆有餘證。羞明有不足證。患久不已。此風從火化也。還睛丸。若目不赤痛而羞明者。乃血不足。膽汁少也。神效黃湯。今人皆稱怕日羞明。俗傳音近之誤。瞼硬睛疼證不論有障無障。但或頭痛者尤急。乃風熱痰火。及頭風夾攻。血滯於睥內所致。先用香油調姜粉擦之。稍軟翻睥開導。若堅硬之甚。其脹日高。雖治不退不軟。此頭風欲成毒也。石膏散羌活全蠍。不應。用通肝散。若有障膜。絳雪膏、石燕丹選用。赤熱如邪證眼不赤不疼。乍痛如神祟者。陰陽升降不和。氣血偏勝相攻使然。或有血虛者。下午痛。大黃當歸散。或有氣虛火旺者。上晝痛甚。助陽和血湯氣眼痛才怒氣則目疼。肝火過旺也。石決明草決明楮實香附木賊甘草川芎蟬蛻等爲末。清茶調下。珠痛如針證病屬心經實火。若驀然一二處如針刺。目雖不赤。亦是心經流火。宜洗心散。然此證多有體疲目勞。營氣不上潮於目而如針刺之痛者。宜養其營。若降火則殆矣。熱結膀胱證目病小便不通利而頭疼寒熱者方是。若小便清利者非也。宜先利其水。後治其目。五苓散車前滑石之類。血熱導赤散益元散肝風目暗證肝腎虛熱。生風疼痛。舉發無時。眼睛墜疼。頗有赤澀淚出。眼前多花發。一物如見兩般。白蒺藜散還睛丸選用。大小雷頭風證不論偏正。但頭痛倏疾而來。疼至極而不可忍。身熱頭旋噁心嘔吐目痛便祕。若失治。禍變不測。目必損壞。輕則HT凸。重則結白如珠而變內障清震湯左右偏頭風證久則左發損左目。右發損右目。有左損反攻右。右損反攻左而二目俱損者。若外有赤痛淚熱等病。則外證生。若內有昏眇眩暈等病。則內證生矣。痛從內起止於腦。則攻害遲。痛從腦起止於內。則攻害速。若痛從中發。及眉梁內上星中發者。兩目俱害也。從頭風例治之。陽邪風證板眉骨痛也。發則多於六陽用事之時。元氣弱者。則有內證之患。若兼火者。則有證外之病。選奇湯清空膏還睛丸選用。陰邪風證後枕骨痛也。多發於六陰用事之時。發則虛暈耳鳴。久而不治。內障成矣。三因芎辛湯巔頂風證頂骨內痛極如錘如鑽也。夾痰溼者。每痛多眩暈。若痛連及目珠而脹急瘀赤者。外證之惡候。若昏眇則內證成矣。外證羌活勝風湯內證沖和養胃湯痰溼礞石滾痰丸卒腦風證太陽內如槌似鑽而痛也。若痛及目珠。珠外有赤脂縱貫及瘀滯者。外證之惡候也。若珠不赤痛。自覺視如雲遮霧障漸漸昏眇者。內證成矣。治法巔頂風證。急早治之。以免後慮。遊風證頭風痛無常位。一飯之頃。遊易數遍。若痛緩而珠赤。必變外障。痛甚而腫脹緊急者。必有瘀滯之患。久而失治。不赤痛而昏眇者。內證成矣。邪風證人素有頭風。因而目病。內經所謂風入系頭則爲目風眼寒是也。發則頭痛目亦病。目病頭亦痛。輕則一年數發。重則連綿不已。先用羌活勝風湯。次與還睛丸。目中常若風吹狀者。此火氣內伏。陽氣不行於外也。大追風散。若無赤痛而止內脹昏眇者。內證成矣。