《張氏醫通》

清 張璐

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

桂枝湯(玉函)

治風傷衛氣。脈浮緩。發熱自汗營衛不和桂枝(三錢)白芍(三錢)甘草(炙。二錢)生薑(五片)大棗(四枚。擘)上五味水煎溫服。啜熱稀粥一盞。以助藥力。覆暖取微汗效。不汗。少頃再服。小建中湯(玉函)治風木乘脾。寒熱腹痛桂枝湯芍藥。加膠飴三錢。黃建中湯(金匱)治虛勞感寒。發熱自汗桂枝湯加黃錢半。膠飴一合。千金。多人蔘二錢。桂枝湯和營表藥。倍芍藥加膠飴。便能創建中氣。以芍藥之酸。斂護營血。膠飴之甘。培養中土。更加黃以實衛氣。營衛臟腑俱和。而受益多矣。千金於小建中方加入當歸。名曰內補建中。其調和中外之力可知。陽旦湯(千金)治冬溫脈浮發熱項強頭痛桂枝湯黃芩錢半。陰旦湯(千金)治冬溫內寒外熱肢節疼痛。中挾寒食。桂枝湯黃芩錢半。乾薑五分。陰霾四塞。非平旦之氣。無以打開陽和。桂枝湯原名陽旦。打開陽邪之藥也。千金於中加入黃芩之苦寒性輕。以治冬溫在表之邪熱。仍以陽旦稱之。若兼挾寒食。再加乾薑之辛溫散結。以治中土之停滯。遂因之曰陰旦。與經絡陰陽。風馬牛不相涉也。千金獨活湯風懿奄忽不知人。咽中閉塞不能言。四肢不收。手足曳。桂枝湯桂枝易桂心。去大棗獨活、栝蔞根、生葛發其汗。不得汗。去獨活、栝蔞根、生薑。加防己防風麻黃。喑啞不語。並皆治之。當歸四逆湯(玉函)治陽邪入犯厥陰四肢厥逆。桂枝湯生薑。加當歸三錢。細辛通草各一錢。邪犯厥陰之界。有入無出。雖有熱邪。勢必從陰而後厥逆。故厥陰篇中。有厥深熱深之例。以振發傳經之變端。病邪至此。最爲緊迫。醫者苟無成識於胸中。臨病將何措指。南陽先師乃毫不以厥逆爲意。仍取太陽例中桂枝湯方。加入當歸協濟芍藥。以護厥陰之營。細辛引領桂枝。以爲厥陰嚮導。通草通利膀胱。以疏厥陰出路。與桂枝平分力量。爲分解之快捷方式。雖厥陰太陽兩經接壤。邪既入陰。斷無復傳陽經之理。先輩六經例有不罷再傳之說。大可噴飯。而桂枝方中。獨去生薑者。恐辛辣性暴。不待氣味入陰。便從太陽開發。轉虛其衛。再有何力以振驅邪之任歟。由是廣推大小青龍。大小柴胡和解營衛兩歧表裏交界之邪。必用姜、棗爲一定之法。若麻黃湯則專主寒傷營證。便與生薑無預。逮至三陰等治。從無一方泛用生薑者。生薑爲手頭常用之物。尚爾若此之慎。況有不察厥深熱深之旨。一見四肢厥冷。漫投姜、附、四逆。於此能無慼慼乎。內補當歸建中湯(玉函)治產後血虛。虛羸不足。腹中刺痛少腹中急。或感寒發熱桂枝湯桂枝肉桂。加當歸二錢。膠飴六錢。崩傷內衄不止。加地黃六錢。阿膠二錢。產後一月服四五劑。令人強壯。桂枝龍骨牡蠣湯(玉函)治虛勞夢泄惡寒發熱桂枝湯龍骨()牡蠣(熬)各錢半。桂枝大黃湯(玉函)治太陰中風誤下。引邪入內。腹滿痛。桂枝湯大黃一錢。桂枝湯表藥也。以其誤下。引邪內賊而腹滿痛。渾是表邪在內不解之故。故仍用桂枝湯。略加大黃。因勢利導。病既變。則藥亦不得不隨之而變也。桂枝葛根湯(玉函)治太陽柔痙自汗脈浮。桂枝湯葛根二錢。栝蔞桂枝湯(金匱)治痙太陽證備。身體強KTKT然。脈沉遲。桂枝湯加栝蔞根二錢。桂枝加附子湯(玉函)治亡陽漏風。肢體屈伸不和。桂枝湯加熟附子一錢。桂枝黃湯(金匱)治黃汗發熱脛冷。腰以上汗出。下無汗桂枝湯加黃二錢。芍桂酒湯(金匱)治汗如柏汁。肢體腫。發熱汗出而渴。桂枝湯甘草、姜、棗。加黃五錢。苦酒和水煎。黃桂枝五物湯(金匱)治血痹身體不仁。如風狀。桂枝湯甘草。加黃等分。千金桂枝易桂心。加人蔘黃湯茯苓甘草湯(玉函)治風邪入犯膀胱氣分。小便不利桂枝湯芍藥大棗。加茯苓二錢。苓桂術甘湯(玉函)治心下支飲。胸腹支滿。目眩桂枝湯芍藥、姜、棗。加茯苓二錢。白朮一錢。此僅用桂枝湯之半。以流動中外之支滿。兼四君子之半。以營運在裏之痰氣也。千金桂枝去芍藥加皂莢湯(金匱)治肺癰吐涎沫。初起有表邪者。桂枝湯芍藥皂莢一枚。(去皮核。酥炙)桂枝芍藥麻黃附子細辛湯(金匱)治氣分心下如盤。桂枝湯芍藥。加麻黃附子各一錢。細辛半錢。病在氣分。非麻桂不能分解病氣盤錯。非辛、附不能破結。去芍藥者。惡其酸收也。小青龍湯(玉函)治溢飲喘咳。自利發熱。當發其汗。桂枝湯去姜、棗。加麻黃三錢。半夏二錢。炮姜細辛五味子各半錢。小青龍加石膏湯(金匱)治喘咳上氣煩躁心下水氣小青龍湯石膏雞子大一枚。(碎)桂枝麻黃各半湯(玉函)治太陽證脈微惡寒桂枝湯麻黃杏仁桂枝二越婢一湯(玉函)治營衛俱傷。風多寒少而煩滿桂枝湯本方各二錢。加麻黃二錢。石膏三錢。桂枝芍藥知母湯(金匱)治肢節痛腳腫如脫。桂枝湯大棗。加麻黃二錢。白朮半兩。知母防風各四錢。熟附子二錢。炙甘草湯(玉函)治傷寒結代心動悸。及肺痿唾多。心中溫溫液液。虛勞不足。汗出而悶。桂枝湯芍藥甘草。加人蔘二錢。生地三錢。麥門冬二錢。麻子仁一錢。阿膠二錢。渾是清潤調補藥中。但用桂枝一味以流動經脈之滯。麻仁一味以滋潤腸胃之結。而脈虛結代心虛動悸。一切虛勞不足。得以榮養。則脈虛自復心悸自寧矣。芍藥甘草湯(玉函)治營血受傷。熱不止。桂枝湯桂枝、姜、棗。芍藥甘草附子湯發汗病不解。反惡寒。及瘡家發汗成痙。桂枝湯桂枝、姜、棗。加附子一錢。(炮)黃芩湯(玉函一名黃芩芍藥湯)治伏氣發溫。太陽少陽合病自利。桂枝湯桂枝生薑。加黃芩三錢。黃芩半夏湯(玉函金匱黃芩加半夏生薑湯)治伏氣發溫。內挾痰飲痞滿咳逆桂枝湯桂枝。加黃芩三錢。半夏二錢。黃芩湯本治春夏溫熱。熱自內發。故於桂枝湯中。除去桂枝生薑之辛溫。易以黃芩之苦燥。轉溫散爲涼解。大匠運斤妙用。不可思議。後世藉以治下利身熱。亦不出此。其黃芩半夏湯。治自利而嘔。與夏秋下利白沫。若合符節。異病同治。總不出南陽之繩墨也。

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