凡發熱惡寒其脈浮者，傷於陽也。若下太早，則邪盡入於裏，而爲結胸。如不發熱而惡寒，其脈沉緊者，傷於陰也。若早下之，則邪聚結於心下而爲痞。《經》曰∶濁氣在上，則生脹。又曰∶病發於陰，而反下之，因作痞是也。然必結心下者，以陰受氣之處也，結胸則滿而痛爲實，痞則滿而不痛爲虛，痞滿下利者爲虛，便閉者爲實。若小便不利，其狀如痞，攻而不散者，是水飲內蓄，以致津液不行，治宜散水則愈。若心下痞而惡寒者，是表裏症俱未解，當先解表，後與攻痞可也。大抵諸痞皆熱，故攻之多寒劑，所以諸瀉心湯，皆治傷寒痞滿，蓋滿在心胸，不在胃也。或雜病痞滿，有寒熱虛實之不同，《保命集》雲∶脾不能行氣於四髒，結而不散，則爲痞。凡傷寒之痞，從外之內，故宜苦瀉。雜病之痞，從內之外，故宜辛散。更有素因有積，又遇傷寒，寒氣入裏，與積相合而爲痞，乃使髒氣結而不通，此亦爲髒結，必痛引少腹，入陰筋而死。