《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

結痂落痂證治

痂厚光澤如粟色,痂落瘢紅潤滿平,乾燥不落血分熱,過痂浸淫溼所乘,半掀半連肌表熱,瘢紫黑焦毒末清,色赤凸起爲風熱,色白凹陷是虛形。[注]痂厚光潤如粟色者,謂結痂厚而不薄,不幹不溼,不黑不白,如粟殼色,痂落瘢紅潤滿平者,謂痂落瘢痕色紅潤澤,平滿不凸不凹,皆結痂落痂順痘也,痂乾燥不落者,乃血分熱也,圍痂浸淫,乃溼邪也,半掀半連,乃肌表熱也,瘢紫黑焦,乃毒末清也,若赤而凸起,乃風熱盛也,白而凹陷,乃氣血虛也,治者須詳辨之%涼血解毒湯結痂乾燥不潤澤,難落須知血分熱涼血解毒歸地紫,丹紅翹芷連甘枯。[注]痘至結痂之後,當落不落者,現證乾燥不潤,根色紅豔,渴欲飲冷,煩急不寧,此毒熱鬱血分故也,宜用涼血解毒湯主之,熱清而痂自落矣。(涼血解毒湯)當歸生地黃紫草丹皮紅花連翹去心白芷黃連甘草生枯梗 引加燈心水煎服。%五苓散結後根腳漏水漿,甚則潰爛乃溼傷,五苓散中豬澤桂,茯苓白朮更相當。[注]痘當已結未落之時,根腳浸漏水漿,甚則過身潰爛,小水短澀,大便溏泄,此溼勝浸淫之故也,宜用五苓散分利之,溼除而痂自落矣。(五苓散)豬苓澤瀉肉桂茯苓白朮土炒引加燈心水煎服。%荊防解毒湯半掀半連因表熱,似落不落勢纏綿,荊防解毒芍地草,金銀通桔骨翹攢。[注]痘當落痂之後,宜落不落,其痂一半掀起,一半咬緊,現證身熱乾燥,肌膚紅赤,此熱在肌表之證,宜荊防解毒湯主之。(荊防解毒湯)荊芥防風赤芍藥生地黃甘草金銀花木通桔梗地骨皮連翹去心引加生薑水煎服。%黃連解毒加味湯痂落瘢紫黑與焦,毒熱鬱結未曾消,解毒芩連梔子櫱,加丹生地草金翹。[注]痘當落痂之後,其瘢或紫或焦或黑,現證通身壯熱,煩渴不寧,皆因灌溉時漿未充足,毒氣未盡化故也,均宜黃連解毒湯加生地,連翹丹皮金銀花甘草主之。(黃連解毒加味湯)黃連黃芩梔子黃櫱丹皮生地黃甘草金銀花連翹去心引加燈心水煎服。%解毒防風湯落後瘢赤作腫形,內熱未解復受風,解毒黃芩生地草,翹蒡荊防金芍升。[注]痘當落痂之後,瘢凸不幹,色赤而豔,或發熱或作癢,皆血有餘熱,復外感於風故也,宜解毒防風湯主之。(解毒防風湯)黃芩生地黃甘草連翹去心牛蒡子炒研荊芥防風金銀花赤芍升麻引加生薑水煎服。%十全大補湯落痂凹陷最可慮,色白形羸氣血虛,大補參苓白朮草,歸芎芍地桂黃耆。[注]痘當落痂之後,其瘢凹而不起,色白不紅,現證精神倦軟,飲食懶少,此氣血兩虛之證也,宜十全大補湯主之。(十全大補湯)人蔘茯苓白朮炙甘草當歸川芎白芍熟地黃肉桂黃耆蜜炙引加煨姜水煎服。%