《奇效良方》

明 董宿

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

溼門(附論)

丹溪雲∶夫溼者土之氣,土者火之子,故溼病多自熱生,蓋火熱能生土溼也。或曰∶溼溫風溼寒溼矣,未聞有所謂溼熱病者。由六氣之中,溼熱爲病,十居八九,故《內經》雲∶溼上潤而熱。又云∶因於溼,首如裹溼熱不攘,大筋軟短,小筋馳長,軟短爲拘,弛長爲痿。或雲∶溫熱在其中。又云∶溼熱在其中。此古人論其細微之處。世之有病溼者,或處卑溼,或冒雨露,或臥陰潤,或衣溼汗,俱能致害。其病關節疼痛而煩,肢體頑麻而重,脈沉細者名曰溼痹,其小便不利大便反快者,當利其小便,或身痛而煩,脈沉而緩,名曰重溼。患一身盡痛發黃小便自利,當燥陰土。若肢體重着者可轉側,額上微汗,不欲去被,身微腫,或脈浮者,名曰風溼,是真風溼二氣相搏以致此,治當微微發汗,使風溼俱從汗出。若大發汗,則風去而溼存,兩脛逆冷,胸腹滿,頭自痛,多汗妄言,脈陽濡溺,陰急小,是名溼溫。因傷溼而復傷暑者,溼熱相搏而成此患,不可發汗,汗則必不能言及耳聾,不知痛癢,乃是重。溼家寒多者,爲痛爲腫。凡溼家不可大下,下之額上汗出,微喘,小便利者不治,下利不止者亦不治。又有脾胃素弱,內蓄痰飲,外冒雨露,痰溼相搏,上衝心胸令人涎潮壅塞,口眼歪斜半身不隨,昏不知人,與中風相似,但脈沉澀或沉而細,不可作中風治之,謂其脾土好乾惡溼,而被溼流相干,則有是疾,若作中風治之,脾元愈虛,痰溼愈盛,必致危篤。戴人論溼之證,而以溼熱爲源,風寒爲兼,深得《內經》之旨也。治溼得行則渙然,而溼行而氣復散,臨時開也。殊不知溼得行,則豁然而收也,溼得衛也,或從鍼灸而得安,有以其開通而壅滯,殊不知溼得開通而壅滯行,如此亦用權者有可劫之病也,要當分別上下內外之由,自外而感者,或因霧露陰雨所客,澡浴爲風所關,涉水爲寒所鬱,汗出當風而快坐臥,卑地清氣襲虛,從下而起,上爲頭重鼻塞而煩,表鬱則發寒熱,身色如似燻黃,着入骨節,爲重疼痛足趺浮腫,其脈浮緩。《內經》曰∶地之溼氣,感則害人皮肉筋脈。又云∶傷於溼者下先受之,非外感所致乎。大法腰以上宜汗,腰以下宜利小便之分。東垣雲∶溼淫所勝,助風以平之,非風藥表散之謂乎?經雲∶溼上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗爲故而止。此治上治外之法也。自內而致者,或因酒面積多,過飲湯液停滯膩物,甘滑陳久,燒炙香辛,膏粱過度,氣熱燻蒸,濁液不行,湧溢於中,溼從內作,重則發痙強直霍亂吐利,輕則痞膈中滿,怠惰嗜臥,沉重無力,流濫關節則煩疼,注於絡脈,屈伸不可轉側。水性潤下,氣不能煦,滯於經絡,發腫肉軟如泥,按之不起,其脈多沉潛。《內經》曰∶溼氣在中。又曰∶脾惡溼,非內致所生乎,治法脾苦溼,急食苦以燥之。又曰∶溼淫於內,以苦燥之,以淡泄之。此溼自內成,故宜燥宜利小便,非表散所能去也,此內治下之法也。今溼分上下內外,蓋可知矣,藥亦有所據乎?《金匱》方以汗藥發溼者也,古方以熱藥燥寒溼者也,東垣以風藥勝溼者也,河間以涼藥治溼熱者也。大率言淡滲之藥,利溼者也,諸家發明,互相迨矣。前人所述一證,各有立論,全在醫者識病,或內因外因,或虛或實,六淫七情所感,的於何經受證以致之,治之無不效矣。