心脾痛七十_《丹溪心法》

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

心脾痛七十

心痛，即胃脘痛，雖日數多，不喫食，不死。若痛方止便喫物，還痛。必須三服藥後，方喫物。痛甚者，脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參術。諸痛不可補氣。大凡心，須分新久。若明知身受寒氣，口喫寒物而得病者，於初得之時，當與溫散或溫利之藥。曰病得之稍久則成鬱，久鬱則蒸熱，熱久必生火，《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫無助火添病耶？古方中多以山梔子爲熱藥之嚮導，則邪易伏，病易退，正易復而病安。然病安之後，若縱恣口味，不改前非，病復作時，反咎醫之失，良可嘆哉！一方用山梔子炒皮，每服十五枚，濃煎湯一呷，入生薑汁令辣，再煎小沸，又入川芎一錢，尤妙。山梔子大者，或七枚，或九枚，須炒黑。大概胃口有熱而作痛者，非山梔子不可，須佐以薑汁，多用芎開之。病發者，或用二陳湯加川芎、蒼朮，倍加炒梔子。痛甚者，加炒乾薑從之，反治之十丸，熱辣薑湯下。重者，桂枝、麻黃、石鹼各等分，薑汁和蒸餅丸桐子大，服五十丸，熱薑湯下。一本∶輕者散之，麻黃、桂枝之類。重者加石鹼、川芎、蒼朮、炒山梔子去皮，作丸服。凡治此證，必要先問平日起居何如。假如心痛，有因平日喜食熱物，以致死血留於口作痛，用桃仁承氣湯下之，切記。輕者用韭汁、桔梗，能開提其氣，血藥中兼用之。以物柱按痛處則止者挾虛，以二陳湯加炒乾薑和之。有蟲痛者，面上白斑，脣紅能食屬蟲，治以頭向下，難治。先以肉汁及糖蜜食下，則引蟲頭向上，然後用藥打出。楝樹根皮、檳榔、鶴，夏取汁飲，冬濃煎湯，下萬應丸，最好。脈堅實不大便者，下之。心痛，用山梔並劫藥之。若又復發，前藥必不效，可用玄明粉一服，立止。左手脈數熱多，脈澀有死血；右手脈緊實痰積，弦大必是久病。胃脘有溼而痛者，宜小胃丹下之。

入方

黃連（炒）山梔（炒）吳茱萸（湯洗，各五錢）荔枝核（燒存性，三錢）滑石（五錢）上爲末，薑汁和丸服。

又方

山梔子仁（炒黃色）上爲末，薑湯調粥丸，亦得。冷痛者，加草豆蔻仁炒末，薑汁炊餅丸服。

又方

白朮（五錢）白芍砂仁半夏當歸（各三錢）桃仁黃連神曲（炒）陳皮（各二錢）吳茱萸（一錢半）殭蠶人蔘甘草（各一錢）上爲末，蒸餅丸服。

又方

白朮（三錢半）白芍（炒）陳皮歸尾（各二錢半）人蔘黃連（炒，一錢半）吳茱萸（半錢）上爲末，蒸餅丸。

又方

治氣實心痛者。山梔子（炒焦，六錢）香附（一錢）吳茱萸（一錢）上爲末，蒸餅丸如花椒大。以生地黃酒洗淨，同生薑湯煎，送下二十丸。

又方

胡椒蓽茇（各半兩）上爲末。以醋調，捏作糰子吞下。

又方

治心痛，亦治哮喘。又見痰類。半夏（切碎，香油炒）上爲末，薑汁炊餅丸。薑湯下二三十丸。

又方

黃荊子炒焦爲末，米湯調下。亦治白帶。一人脈澀，心脾常痛。白朮（一兩）半夏（一兩）蒼朮枳實神曲香附茯苓臺芎（各半兩）上爲末，神曲糊丸。治死血留胃脘作痛者。玄胡（一兩半）桂滑石紅花紅曲（各五錢）桃仁（三十個）上爲末，湯浸蒸餅和丸。治痰飲積胃脘痛。螺螄殼（牆上年久者燒）滑石（炒）蒼朮山梔香附南星（各二兩）枳殼青皮木半兩）上爲末，生薑汁浸蒸餅爲丸，綠豆大。每服三四十丸，薑湯下。春加芎，夏加黃連，冬茱萸半兩。有痰者，用明礬溶開，就丸如雞頭大，熱薑湯吞下一丸。青黛亦治心痛，藍葉捶碎取汁，薑汁和服，亦可。如無葉處，用水一小瓶，用藍安在刀頭，火中燒紅，淬水服。治脾痛，用海粉，佐以香附末，用川芎、山梔、生薑汁煎辣湯，調服爲佳。又方，治脾痛氣實〔附錄〕夫心痛，其種有九∶一曰蟲痛，二曰疰痛，三曰風痛，四曰悸痛，五曰食痛，六曰飲痛，七曰寒痛，八曰熱痛，九曰來去痛。其痛甚，手足青過節者，是名真心痛，旦發夕，夕發旦死，非藥物所能療。若蛔蟲攻齧心痛，令人噁心而吐，用川椒十粒煎湯，下烏梅丸良。有腎氣上攻以致心痛，用生韭研汁和五苓散爲丸，空心茴香湯下。時作時止，或飲湯水嚥下而作噦者，是有死血在其中，以桃仁承氣湯下之。草豆蔻丸，多治氣餒弱人心痛妙。

附方

草豆蔻丸

治客寒犯胃痛者，宜此丸。熱亦可服，止可一二服。草豆蔻（一錢四分，面裹煨去皮）益智橘皮殭蠶人蔘黃（各八分）吳茱萸（湯洗去苦，八分）生甘草（三分）炙甘草（三分）歸身青皮（各六分）神曲（炒）薑黃（各四分澤瀉（一錢，小便數者減半）桃仁（七個，去皮尖，另研）麥芽（炒，一錢五分）柴胡（四分，詳脅下加減用）半夏（洗，一錢）上除桃仁另研，餘爲末，浸蒸餅丸如桐子大。服三十丸，白湯下，食遠，旋斟酌多少用