喘病,氣虛、陰虛、有痰。凡久喘之症,未發宜扶正氣爲主,已發用攻邪爲主。氣虛短氣而喘甚,不可用苦寒之藥,火氣盛故也,宜導痰湯加千緡湯。有痰亦短氣而喘。陰虛自小腹下火起衝於上喘者,宜降心火,補陰。有火炎者,宜降心火,清肺金;有痰者,用降痰下氣爲主。上氣喘而躁者爲肺脹,欲作風水證,宜發汗則愈。有喘急風痰上逆者,大全方千者,用劫藥一二服則止。劫之後,因痰治痰,因火治火。劫藥以椒目研極細末一二錢,生湯調下止之,氣虛不用。又法∶蘿蔔子蒸熟爲君,皁角燒灰等分爲末,生薑汁,煉蜜丸,如實人因服黃過多而喘者,用三拗湯以瀉氣。若喘者,須用阿膠。若久病氣虛而發喘,宜阿膠、人蔘、五味子補之。若新病氣實而發喘者,宜桑白皮、苦葶藶瀉之。戴雲∶有痰喘,有氣急喘,有胃虛喘,有火炎上喘。痰喘者,凡喘便有痰聲;氣急喘者,呼吸減入胃都督患此,諸醫作胃虛治之,不愈,後以導水丸利五六次而安。
入方
痰喘方
南星半夏杏仁栝蔞子香附陳皮(去白)皁角炭蘿蔔子上爲末,神曲糊丸。每服六七十丸,薑湯下。
又方
蘿蔔子(蒸,半兩)皁角(半兩)海粉(一兩)南星(一兩)白礬(一錢半,薑汁浸曬乾)上用栝蔞仁姜蜜丸。噙化。
劫喘藥
好銅青(研細)虢丹(少許,炒轉色)上爲末。每服半錢,醋調,空心服。〔附錄〕肺以清陽上升之氣,居五臟之上,通榮衛,合陰陽,升降往來,無過不及。六淫七情之所感傷,飽食動作,髒氣不和,呼吸之息,不得宣暢而爲喘急。亦有脾腎俱虛,體弱之人,皆能發喘。又或調攝失宜,爲風寒暑溼邪氣相干,則肺氣脹滿,發而爲喘。又因痰氣皆能令人發喘,治療之法當究其源。如感邪氣,則驅散之;氣鬱,即調順之;脾腎虛者,溫理之當於各類而求。凡此證,脈滑而手足溫者生,脈澀而四肢寒者死。風傷寒者,必上氣急,不得臥,喉中有聲,或聲不出,以三拗湯、華蓋散、九寶湯、神祕湯皆可選用;若痰喘,以四湯或蘇子降氣湯;若虛喘,脈微,色青黑,四肢厥,小便多,以《活人書》五味子湯或四磨湯。治嗽與喘,用五味子爲多,但五味有南北。若生津止渴,潤肺益腎,治勞嗽,宜用北五味;若風邪在肺,宜用南五味。
附方
治脾胃不和,氣逆喘促。五味桑白皮茯苓甘草(炙)草果腹皮陳皮桔梗(各等分)紫蘇(減半)上每服五錢,水二鍾,姜三片,入鹽少許煎,空心服。
治上氣喘急,不得臥。陳皮桔梗紫蘇五味人蔘(等分)每服四錢,用水煎,食後服。
治七情鬱結,上氣喘急。人蔘檳榔沉香臺烏上四味,各濃磨水取七分盞,煎三五沸,溫服。
治感冒風邪,鼻塞聲重,語音不出,咳嗽喘急。生甘草麻黃(不去節)杏仁(不去皮尖,等分)上服五錢,水一鍾半,姜五片,煎服。
治水氣發喘尤捷。麻黃芍藥甘草(炙)肉桂細辛乾薑(炮,各三兩)半夏(炮七次,二兩半)五味(二兩)上咀。每三錢,煎七分,食後服。
並見痰類。
治感寒而嗽,胸滿聲重。蘇子陳皮赤茯苓桑白皮麻黃(各一兩)甘草(五錢,或加杏仁)上爲末。每服二錢,水煎,食後服。
治咳而身熱發喘,惡寒。麻黃薄荷陳皮肉桂紫蘇杏仁甘草桑白皮腹皮(各等分)上咀。姜蔥煎服。
見氣類。《活人書》
五味(半兩)人蔘麥門冬杏仁陳皮生薑(各二錢半)棗(三個)上咀。水煎。
見痢類。