《溫疫論》

明 吳又可

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

應下諸證

白苔漸變黃苔

邪在膜原,舌上白苔;邪在胃家,舌上黃苔。苔老變爲沉香色也。白苔未可下,黃苔宜下。

黑苔

邪毒在胃,燻騰於上,而生黑苔。有黃苔老而變焦色者,有津液潤澤作軟黑苔者,有舌上乾燥作硬黑苔者,下後二三日,黑皮自脫。又有一種舌俱黑而無苔,此經氣,非下證也,妊娠多見此,陰證亦有此,並非下證。下後裏證去,舌尚黑者,苔皮未脫也,不可再下,務在有下證方可下。舌上無苔,況無下證,誤下舌反見離離,黑色者危,急當補之。

舌芒刺

傷津液,此疫毒之最重者,急當下。老人微疫無下證,舌上乾燥易生苔刺,用生脈散生津潤燥,芒刺自去。

舌裂

日久失下,血液枯極,多有此證。又熱結旁流,日久不治,在下則津液消亡,在上則邪火毒熾,亦有此證,急下之,裂自滿。

舌短、舌硬、舌卷

邪氣勝,真氣虧,急下之,邪毒去,真氣回,舌自舒。

白砂苔

舌上白苔,乾硬如砂皮,一名水晶苔,乃自白苔之時,津液乾燥,邪雖入胃,不能變黃,宜急下之。白苔潤澤者,邪在膜原也,邪微苔亦微,邪氣盛,苔如積粉,滿布其舌,未可下,久而苔色不變,別有下證,服三消飲,次早舌即變黃。

脣燥裂、脣焦色、脣口皮起、口臭鼻孔如煙煤

胃家熱,多有此證,固當下。脣口皮起,仍用別證互較。鼻孔煤黑,疫毒在胃,下之無辭。更有下證者,宜下之,下後邪去胃和渴自減。若服花粉、門冬、知母,冀其生津止渴殊謬。若大汗脈長洪而渴,未可下,宜白虎湯,汗更出,身涼渴止。

目赤咽乾、氣噴如火、小便赤黑涓滴作痛、大便極臭、揚手躑足、脈沉而數

皆爲內熱之極,下之無辭。

潮熱

邪在胃有此證,宜下。然又有不可下者,詳載似裏非裏條下,熱入血室條下,神虛譫語條下。胃家實,呼吸不利,胸膈痞悶,每欲引氣下行故然。

心下滿心下高起如塊、心下痛腹脹滿、腹痛按之愈痛、心下脹痛

以上皆胃家邪實,內結氣閉,宜下之,氣通則已。

頭脹

胃家實,氣不下降,下之頭痛立止,若初起頭痛,別無下證,未可下。

小便閉

大便不通氣結不舒,大便行,小便立解,誤服行氣利水藥無益。

大便閉,轉屎氣極

更有下證,下之無辭,有血液枯竭者,無表裏證,爲虛燥,宜蜜煎導及膽導。

大腸膠閉

其人平日大便不實,設遇疫邪傳裏,但蒸作極臭,狀如粘膠,至死不結,但愈蒸愈粘,愈粘愈閉,以致胃氣不能下行,疫毒無路而出,不下即死,但得粘膠一去,下證自除而愈。

協熱下利熱結旁流

並宜下。詳見大便條下。

四逆脈厥體厥

並屬氣閉陽氣鬱內,不能四佈於外,胃家實也,宜下之,下後反見此證者,爲虛脫,宜補。

發狂

胃家實陽氣盛也,宜下之。有虛煩似狂,有因欲汗作狂,並詳見本條,忌下。