《溫疫論》

明 吳又可

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

妄投寒涼藥論

疫邪結於膜原,與衛氣並,固而晝夜發熱,五更稍減,日晡益甚,此與癉瘧相類。癉瘧熱短,過時如失,明日至期復熱。今溫疫熱長,十二時中首尾相接,寅卯之間,乃其熱之首尾也。即二時餘焰不清,似乎日夜發熱。且其始也,邪結膜原,氣併爲熱,胃本無病,誤用寒涼,妄伐生氣,此其誤者一;及邪傳胃,煩渴口燥,舌幹苔刺,氣噴如火,心腹痞滿午後潮熱,此應下之證,若用大劑芩連梔柏,專務清熱,竟不知熱不能自成其熱,皆由邪在胃家,阻礙正氣,鬱而不通,火亦留止,積火成熱,但知火與熱,不知因邪而爲火熱,智者必投承氣,逐去其邪,氣行火泄,而熱自已。若概用寒涼,何異揚湯止沸,每見今醫好用黃連解毒湯黃連瀉心湯,蓋本《素問熱淫所勝治以寒涼,以爲聖人之言必不我欺,況熱病用寒藥,最是快捷方式,又何疑乎?每遇熱甚,反指大黃能瀉,而損元氣黃連清熱,且不傷元氣,更無下泄之患,且得病家無有疑慮,守此以爲良法。由是凡遇熱證,大劑與之,二三錢不已,增至四五錢,熱又不已,晝夜連進,其病轉劇,至此技窮力竭,反謂事理當然。又見有等日久,腹皮貼背,乃調胃承氣證也,況無痞滿,益不敢議承氣,唯類聚寒涼,專務清熱,又思寒涼之最者莫如黃連,因而再倍之,日近危篤,有邪不除,耽誤至死,猶言服黃連至幾兩,熱不能清,非藥之不到,或言不治之證,或言病者之數也。他日凡遇此證,每每如是,雖父母妻子,不過以此法毒之,蓋不知黃連苦而性滯,寒而氣燥,與大黃均爲寒藥,大黃走而不守,黃連守而不走,一燥一潤,一通一塞,相去甚遠,且疫邪首尾以通行爲治,若用黃連,反招閉塞之害,邪毒何由以瀉?病根何由以拔?既不知病原,焉能以愈疾耶?問曰∶間有進黃連而得效者,何也?曰∶其人正氣素勝,又因所受之邪本微,此不藥自愈之證,醫者誤投溫補,轉補轉鬱,轉鬱轉熱,此以三分客熱,轉加七分本熱也。客熱者,因客邪所鬱,正分之熱也,此非黃連可愈;本熱者,因誤投溫補正氣轉鬱,反致熱極,故續加煩渴、不眠譫語等證,此非正分之熱,乃庸醫添造分外之熱也因投黃連,於是煩渴、不眠、譫語等證頓去。要之黃連,但可清去七分無邪本熱,又因熱減而正氣即回,所存三分有邪客熱,氣行即已也。醫者不解,遂以爲黃連得效,他日藉此,概治客熱,則無效矣。必以昔效而今不效,疑其病原本重,非藥之不到也,執迷不悟,所害更不可勝計矣。問曰∶間有未經溫補之誤,進黃連而疾愈者何也?曰∶凡元氣勝病爲易治,病勝元氣爲難治,元氣勝病者,雖誤治,未必皆死;病勝元氣者,稍誤未有不死者。此因其人元氣素勝,所感之邪本微,是正氣有餘,足以勝病也,雖少與黃連,不能抑鬱正氣,此爲小逆,以正氣猶勝而疾幸愈也。醫者不解,竊自邀功,他日設遇邪氣勝者,非導邪不能瘳其疾,誤投黃連,反招閉塞之害,未有不危者。