《葉選醫衡》

清 葉桂

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

因病似虛因虛致病論

萬病不出乎虛實兩端,萬方不越乎補瀉二法。顧治實之法,猶易知易行,姑置弗論。惟是治虛之法,自古難之。世運日衰,元氣日薄,虛病日衆,方書日繁,而治法日誤,何歟?良由誤於因病似虛,因虛致病之分耳,請得論之。所謂因病似虛者,其人本無他恙,或感六淫之邪,或傷飲食之積,或爲情志怫鬱,或爲氣血瘀留,以致精神昏昧,頭目昏花,懶於言語,倦於動作,口中無味,面目痿黃氣短脈沉,厥冷泄瀉,種種見證,羸狀雖彰,而鬱邪內固。病者每多不謹於恆,無不以虛自據,而畏攻畏涼,傍人但執外見之形,無不指其虛而勸補。醫者復多不明標本,專聽陳言病源,輒投補劑。即有明者,知其因病似虛,而又首鼠兩端,恐遭疑訕,遷延時日,坐失機宜,邪得補而愈甚,積得補而愈深。怫鬱者,解散靡從;瘀留者,滋蔓益甚,又安知此病之所爲,非虛之所致也?苟非先去其病,安能即療其虛。譬之城池失守,而寇盜得以乘之,乃不事驅攘,惟汲汲於增墉置陴,終當劫資燔舍,斬關排HT而後已。亦何益於事哉?故曰∶因病似虛者,病爲本而虛爲標,治本而標自己,與其畏虛而釀成不可起之病,孰若去病而猶冀有可補之虛也,倘有以養正則邪自去,君子進則小人退之說爲喻,是故大虛之中兼有實者論也。若夫因病似虛之不可補,又如一齊衆楚,雖進君子之藥,轉爲小人進之用矣。所謂因虛致病者,其人先天之賦稟素弱,後天之調養復乖。或縱慾而傷精,或心苦而神耗,或處境有凍餒勞役,或任情有驕姿宴安。精傷者,腎曠其作強之官。神耗者,心失其君主之用。形寒飲冷傷肺,飢飽勞役傷脾,貧賤者多有之;大怒逆氣傷肝,醇醴濃味傷胃,富貴者多有之。內藏既傷,外患易作,以致陽虛惡寒陰虛惡熱上氣喘滿,脅脹腹膨,前後不通,躁擾悶亂,飲食不入,脈大無根,種種形證,虛而類實。雖肌肉未脫,而神宰消亡,即起居如常,而患端萌伏。然變證百出,本乎一虛,於此應補之際,而病患旁人轉生疑慮,或謂外邪未散,或謂內積未除。欲補陰畏寒涼之傷脾;欲補陽,畏燥熱之助火,加之以無斷之醫,遷就苟合幸試圖功。殊不知此病之所爲,皆虛之所致也!苟不專治其虛,安能分治其實。譬之旱澇相仍,四民失業,盜賊因而蜂起,使非眚災施赦,發粟賑貧,而猶以徵朱爲事,恐朱之則不可勝朱,盜賊未靖而元氣益受困矣。故曰∶因虛致病者,虛爲本而病爲標,亦治本而標自己,與其去病而虛不可保,毋寧補虛而病可漸除。倘醫者徒知應補,而又不別夫營衛陰陽逆從反正,陽虛補陰,則如水益深;陰虛補陽,則如火益熱,猶之因病似虛之法,而治因虛致病之訛也。辨此二者,則虛證治之斯易,又何有方書日衆,治法日誤之慮哉!