《症因脈治》

明 秦景明

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

附諸賢論

王節齋雲∶夏秋暑溼熱三氣,傷於陽明胃家,輕者即發爲瘧等症,重則伏而不發,積久則發外感熱病。若傷陽大腸,輕者即發霍亂泄瀉之症,重則伏而不發,煉煎熬,而發赤白痢下矣。又云∶瘧是暑風之邪,治法宜發散,又須分別陰分、陽分,以及新久。新發者宜散表,久病宜扶正爲主,虛人不可過服克削。若陽分氣瘧,多汗,用黃、人蔘白芍藥以斂之。無汗,用柴胡蒼朮葛根羌活黃芩以發之。若陰分血瘧多汗,用當歸白芍藥熟地黃黃柏、黃以斂之。若無汗,用柴胡蒼朮川芎紅花升麻以發之。楨按∶此皆言內傷瘧也。若外感氣分瘧,多汗,當用桂枝石膏等以止之。無汗,當用麻黃、川閉而不出,舍於腸胃之外,與營衛並行,晝行於陽,夜行於陰,並則瘧作,離則病退,邪並於陰則寒,邪並於陽則熱,邪在表屬太陽,則日作,邪稍傳內在陽明少陽,則間日作。若深入三陰,則三日一作。邪走血分,則日晏作。邪走氣分,則日早作。準繩雲∶仲景、易老治瘧之法,用於外因暑邪,病在盛熱之時爲宜。若深秋悽清之候,與七情痰食諸條,尚未盡備,故又廣諸治法。然暑月之瘧,必脈浮惡寒、無口渴裏熱,方可用麻、桂、羌活等表藥。脈洪數長實,無表邪,有裏熱,方可用白虎等涼藥。脈沉實,有便閉腹痛裏實症者,方可用大柴胡、承氣等下藥。若脈細緩芤微,四肢倦怠,得之傷暑傷熱,宜以清暑益氣湯十味香薷飲治之,雖人蔘白虎,尚不可用。若內外俱熱,引飲自汗,熱退後,其脈洪實如舊,即處暑後,單進白虎何害。又曰,溽暑時行,瘧發時,惡寒雖甚,然實系熱邪,再無虛寒之理,經雲∶陽並於陰,則陰實而陽虛,陰實者,言邪在於陰,非陰氣虛也。陽虛者,言陽邪內陷,非陽氣虛也。如陽明虛則寒慄鼓頷太陽虛則腰背頭項痛三陽皆虛則遍身骨節俱痛。此之謂寒,乃陰陽交爭互作之寒,非真寒也。方用柴胡、升、葛、羌、防,以升舉陽氣之隨邪陷入陰中者。使之返還陽分,則惡寒自已,以當歸紅花引入血分,又以豬苓分利陰陽,使其不復陷入陰中,一劑可愈矣。若寒一陣熱一陣者,方用柴、葛、羌、防,以升舉陽氣,使惡寒自已。又以石膏知母黃芩,清其裏分之熱,使其發熱自除,更以穿山甲穿通經絡,以豬苓分別陰陽,不使交併,復以甘草和之,一劑而愈矣。嘗考本草知母草果常山烏梅檳榔山甲等,皆言治瘧,以知母性寒,入足陽明,治獨盛之火熱,草果性溫,入足太陰,治獨盛之惡寒。二經合和,則無陰陽交錯之患,是以爲君。常山胸中結痰,以定寒熱爲臣,烏梅檳榔,除痰癖滯氣爲佐,穿山甲出入陰陽,穿通經絡爲使,甘草和諸藥,此方乃脾胃家鬱痰伏飲者,用之收功。