東垣雲∶呃是陰火上衝，古方悉以胃弱言之，而不及火，未盡病情。人之陰氣根據胃爲養，胃土傷損，則木氣乘之，陰爲火所乘，不得內守，木挾相火，直衝清道而上。言胃弱者，陰氣弱也。然亦有實者，不可不知。脾與胃，一陰一陽也，二者不諧則逆。右腎，陰中有陽也，在下相凌亦逆；左腎主水，性不上逆，必右腎相火炎上，挾其衝任，如以火吸水，則水上騰，熱天龍現，而水從地起，不可盡謂之寒也。肝木之風，從少陽之火沖剋，亦必從火爲治。劉宗濃曰∶呃逆一症，有寒有火，有實有虛，有熱痰、有水飲，不可專作寒。若平人飲食太速，或飲水喜笑，或膏粱積熱，或痰火水飲，或動五志厥陽之火，皆能致呃，皆是實症。夫火性炎上，今其症乃自下衝上者，非火而何？《準繩》雲∶治此症須分寒熱，如因汗吐下後，誤服寒涼過多，此虛中之寒也，當溫補之，理中湯、丁香柿蒂湯；如脾胃陰虛，火逆上衝，此虛中之熱也，當以清補之，參術湯下大補丸；若夫傷寒失下，痰飲停蓄，暴怒氣逆，膏粱積熱，皆實症也，皆當隨其邪之所在，湧泄清利可也；若胃中虛而有熱，橘皮竹茹湯、人蔘竹茹湯。戴人曰∶呃逆因痰與熱，胃火者極多，火呃大急，乍呃乍已，脈數有力；寒者連綿不已，脈沉而逆，外無熱候，二便清利；痰者，呼吸時有痰聲，六脈滑大；虛者呃而無力，呃聲不急，連呃綿綿，虛症外現。張三錫曰∶有痰火，有氣虛，有鬱氣，有陰火，有死血，有食滯。痰火者，脈洪滑有力，症兼噁心口乾，梔連二陳湯；氣虛者，脈見虛軟，右寸口虛無力，四肢倦怠，或久病過服寒滑克削，六君子湯加減治之；鬱氣者，脈多沉結，胸次氣脹，四七湯、香砂二陳湯、越鞠丸煎服；陰火者，兩尺洪大而數，或沉細而數，呃逆面赤，此陰虛伏火，四物坎離丸煎服；死血者，脈見芤澀，至晚則呃，食物則呃，此飽後用力，血入氣分，桃仁紅花湯、桃仁承氣湯；食滯者，脈多沉滑有力，外症噯氣飽悶，此食滯中脘，寒涼停積不化，宜銷化丸煎服。