MedPage Today报道，JAMA Network Open发表的一项目标试验模拟研究显示，在合并情绪障碍或精神病性障碍的老年人中，使用SGLT2抑制剂与较低痴呆发生率相关。研究还观察到部分精神相关结局减少，但作者强调，这类观察性分析不能证明药物直接预防痴呆。
SGLT2抑制剂原本主要用于2型糖尿病治疗，近年也被用于心力衰竭和慢性肾病等人群。研究者关注这一药物类别，是因为代谢异常、血管风险和炎症状态均可能与认知衰退有关，而重性抑郁障碍、双相障碍、精神分裂症谱系障碍患者本身也面临较高痴呆风险。
研究使用美国退伍军人事务部2016年至2024年的数据，纳入112725名65岁及以上人群，排除了既往痴呆、人格障碍和此前已使用SGLT2抑制剂者。参与者中位年龄74.1岁，92.8%为男性，49.3%合并肥胖，6.8%在研究中暴露于SGLT2抑制剂，86.9%诊断为重性抑郁障碍。中位随访3.3年期间，4.1%的参与者发生痴呆。
在意向治疗分析中，SGLT2抑制剂使用者的全因痴呆发生几率较低，优势比为0.61，95%置信区间为0.52至0.73；精神科急诊就诊也较少，优势比为0.80，95%置信区间为0.66至0.97。按方案分析中，全因痴呆优势比为0.54，精神科住院优势比为0.56，但精神科急诊就诊差异不再明显。
这项研究的价值在于把药物暴露、精神障碍和认知结局放在同一人群中评估，为后续研究提供线索。不过，退伍军人样本以男性为主，且研究依赖真实世界数据库，仍可能受到适应证、用药依从性、生活方式、糖尿病控制程度等因素影响。当前结果不应被解读为SGLT2抑制剂可用于普通人群预防痴呆，也不能替代针对精神障碍患者的规范治疗和认知评估。
原文链接：http://www.medpagetoday.com/neurology/dementia/121997
免责声明：本文仅供医学资讯参考，不构成诊疗建议。
