2 基本信息
《急性氣管支氣管炎臨牀路徑（2017年縣醫院適用版）》由國家衛生計生委辦公廳委託中華醫學會組織專家制（修）定，在中華醫學會網站發佈。
3 發佈通知
國衛辦醫函[2017] 537號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委持續推進臨牀路徑管理工作，委託中華醫學會組織專家制（修）定了23個專業202個病種的臨牀路徑。上述臨牀路徑已在中華醫學會網站（網址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。
國家衛生計生委辦公廳
2017年5月31日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、急性氣管支氣管炎臨牀路徑標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
第一診斷爲急性氣管炎（ICD-10：J04.1）和急性支氣管炎（ICD-10：J20.9）。
4.1.2 （二）診斷依據。
根據全國高等學校教材《內科學》（人民衛生出版社，2013年，第8版）及《臨牀診療指南呼吸病分冊》（中華醫學會，人民衛生出版社）：
1、症狀：起病急，通常全身症狀較輕，可有發熱。初爲乾咳或少量粘液痰，隨後痰量逐漸增多，咳嗽加劇，偶伴血痰等。
2、體徵：查體可無明顯陽性表現。也可在兩肺聞及散在幹、溼性囉音，部位不固定，咳嗽後減少或消失。
3、實驗室檢查：白細胞計數可正常。伴有感染者，可伴有中性粒細胞百分比升高，血沉加快。X線胸片一般無異常或僅有肺紋理增粗。
4、無慢性肺部疾病者需除外肺炎。
4.1.3 （三）標準住院日爲5-10天。
4.1.4 （四）進入路徑標準。
1、第一診斷必須符合急性氣管炎（ICD-10：J04.1）和急性支氣管炎（ICD-10：J20.9）。
2、當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。
4.1.5 （五）住院期間的檢查項目。
2、肝腎功能、電解質、C-反應蛋白（CRP）、病原學、感染性疾病篩查；
4.1.6 （六）治療原則。
1、對症治療。咳嗽無痰或少痰，可用鎮咳藥物。咳嗽有痰而不易咳出可用化痰藥物、霧化祛痰。若發生支氣管痙攣時，可用平喘藥物。發熱可用解熱鎮痛藥物對症處理。
2、抗生素：必要時使用，應按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》（國衛辦醫發[2015]43號附件）執行。根據細菌培養及藥敏結果及時調整用藥。
3、一般治療：多休息、多飲水，避免勞累。
4.1.7 （七）出院標準。
2、沒有需要住院治療的合併症和/或併發症。
4.1.8 （八）變異及原因分析。
1、伴有其他基礎疾病或併發症，需進一步診斷及治療或轉至其他相應科室診治，延長住院時間，增加住院費用。
2、病情嚴重，需要其他處理的，歸入其他路徑。
4.2 二、急性氣管支氣管炎臨牀路徑表單
適用對象：第一診斷爲急性氣管炎（ICD-10：J04.1）和急性支氣管炎（ICD-10：J20.9）。
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：5-10天
時間 | 住院第1天 | 住院第2-3天 | 住院第 4-6 天 | 住院第7-10 天（出院日） |
主 要 診 療 工 作 | □ 詢問病史及體格檢查 □ 病情告知 | □ 上級醫師查房 □ 根據送檢項目報告，及時向上級醫師彙報，並予相應處理 □ 注意防治併發症 | □ 完成病程錄，詳細記錄醫囑變動情況（原因和更改內容） | □ 上級醫師查房，同意其出院 □ 完成出院小結 □ 出院宣教 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 內科護理常規 □ 飲食 □ 抗生素 □ 抗病毒 □ 平喘藥物 □ 霧化吸入治療 □ 對症治療 臨時醫囑： □ 血、尿、大便常規 □ 肝腎功能、CRP □ 感染標誌物 | 長期醫囑： □ 內科護理常規 □ 飲食 □ 抗生素 □ 抗病毒 □ 平喘藥物 □ 霧化吸入治療 □ 對症治療 臨時醫囑： | 長期醫囑： □ 內科護理常規 □ 飲食 □ 抗生素 □ 抗病毒 □ 平喘藥物 □ 霧化吸入治療 □ 對症治療 臨時醫囑： | 出院醫囑： □ 出院帶藥 □ 門診隨診 |
主要 護理 工作 | □ 入院宣教、入院護理評估 □ 霧化吸入治療 | □ 霧化吸入治療 | □ 霧化吸入治療 | □ 出院宣教 □ 協助辦理出院 |
病情 記錄 | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. |
護士 簽名 | ||||
簽名 |
