细菌培养

细菌培养

细菌培养是一种用人工方法使细菌生长繁殖的技术。培养时应根据细菌种类和目的等选择培养方法、培养基，制定培养条件（温度、pH值、时间，对氧的需求与否等）。厌氧菌则需在无氧环境中放2～由于细菌无处不在，因此从制备培养基时开始，整个培养过程必须按无菌操作要求进行，否则外界细菌污染标本，会导致错误结果；

WS/T 499—2017 下呼吸道感染细菌培养操作指南

5分析中：5.1痰及气管吸出物标本处理：5.1.1标本处理基本要求：标本处理基本要求如下：a）接种标本及涂片操作应在Ⅱ级生物安全柜中进行；5.4.2苛养革兰阴性杆菌：5.4.2.1流感嗜血杆菌：流感嗜血杆菌是生长在巧克力平板上的球杆菌，在血平板上不生长，但在葡萄球菌周围可呈卫星状生长。f）分离自免疫抑制患者的马红球菌。

全身性外科感染

疾病分类：普通外科疾病概述：严重感染引起的全身反应包括体温、呼吸、心率及白细胞计数方面的改变，上述反应并非感染所特有，亦可见于创伤、休克、胰腺炎等情况，其实质是严重侵袭造成体内炎症介质大量释放而引起的全身效应，称全身炎症反应综合征。总的说来，其临床表现酷似革兰染色阴性杆菌脓毒症。

单纯性和复杂性皮肤及软组织感染抗菌药物临床试验指导原则

如果为单盲或者开放性试验，则申办方应该与国家食品药品监督管理局（以下简称SFDA）探讨可能存在的偏倚问题以及如何消除偏倚。·清创术；对于蜂窝织炎及丹毒，应获取穿刺针尖端的针吸物作为培养标本，送需氧菌培养及抗菌药物敏感性试验。所有临床失败病例均应复查细菌培养及药敏试验，尤其是在发生耐药并非罕见的年代。

脓胸临床路径（2017年版）

（6）胸液检查：必做（常规、生化、腺苷脱氨酶（ADA）、肿瘤标志物、涂片找细菌、细菌培养+药敏、结核抗体（ATA），选作（乳糜试验、细胞学检查）。遇有病情发展快，积脓多且黏稠，病情危重伴有中毒症状，特别是胸腔穿刺后脓液迅速生成时，要及时行胸腔闭式引流，合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸也应行胸腔闭式引流。

急性骨髓炎临床路径（2016年版）

基本信息：《急性骨髓炎临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕401号）印发。（4）局部X线片（5）胸部X线片、心电图。3.术后出现手术并发症，需要延长治疗时间或者再次手术，应退出路径；

原发性小肠溃疡

疾病别名非特异性小肠溃疡,单纯性小肠溃疡,nonspecificulcerofsmall疾病代码ICD:K63.8疾病分类消化内科疾病概述原发性小肠溃疡(primaryulcerofsmallintestine)亦称非特异性小肠溃疡、单纯性小肠溃疡。婴幼儿中毒型菌痢或非典型菌痢应以病原学诊断来鉴别。预防人们注意到本病与口服氯化钾肠溶片、肠溶性阿司匹林等有关。

阴沟肠杆菌感染

近年来由于第叁代头孢菌素的广泛使用，容易筛选出高产AmpC酶的阴沟肠杆菌，导致耐药菌的流行。阴沟肠杆菌感染应注意与其他革兰阴性杆菌感染相鉴别，确诊需培养或涂片检测到阴沟肠杆菌。细菌培养标本可取血液、脑脊液、尿液等，痰培养意义仍有争议。在美国，肠杆菌属造成的医院感染菌血症占5%～

阴道嗜血杆菌性阴道炎

研究发现，非特异性阴道炎经分泌物涂片镜检或细菌培养，有90%发现阴道嗜血杆菌。诊断检查：诊断：临床上按非特异性或滴虫、真菌性阴道炎治疗无效时，应考虑为阴道嗜血杆菌感染。(2)应用四环素治疗后常继发真菌、变形杆菌或葡萄球菌感染，故治疗后应再用1%乳酸溶液冲洗阴道，并放入雌激素阴道栓，以恢复正常阴道生理环境。

产褥感染临床路径(2016年县级医院版)

（2）子宫内膜炎、肌炎：子宫复旧差，有触痛，恶露混浊并有臭味；（4）宫颈管或切口分泌物行细菌培养及药敏试验，必要时行脓肿穿刺物、后穹窿穿刺物细菌培养及药敏试验；2.因产褥感染导致的严重并发症需要进一步治疗3严重子宫感染保守治疗无效行子宫切除术者，伴发血栓静脉炎、脓毒血症和败血症出本路径。

病案管理质量控制指标（2021年版）

计算公式：主要诊断填写正确率=病案首页中主要诊断填写正确的出院患者病历数/同期出院患者病历总数×100%说明：主要诊断填写正确是指主要诊断填写符合《卫生部关于修订住院病案首页的通知》（卫医政发[2011]84号）《国家卫生计生委办公厅关于印发住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》（国卫办医发[2016]24号）要求。

细菌培养检查记录符合率

定义：细菌培养检查记录符合率是指单位时间内，细菌培养检查的医嘱、报告单、病程记录相对应的住院患者病历数占同期开展细菌培养检查的住院患者病历总数的比例。

尿培养+药敏试验

正常值：无致病菌生长。化验结果意义：膀胱炎。化验取材：尿液化验方法：细菌培养化验类别一：细菌培养化验类别二：细菌培养参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

肾周脓肿切开引流术

腹部平片显示肾 廓不清、腰大肌影消失、脊柱侧弯，静脉肾盂造影可显示肾脏功能轻微受损，显影不佳，有的可发现肾脏原发病变。诊断性穿刺抽出脓液可确诊，并可做细菌培养和药敏试验。3.探查脓腔：用手指深入脓腔，探查脓腔的大小及方向，若为多房性脓肿应将纤维粘连分开，沟通脓腔，吸除脓液，清除脓块和坏死组织。

闭合灌洗、负压引流术

3.骨关节结核合并窦道、继发感染。术前准备、麻醉同死骨摘除术。术中注意事项1.如系关节内灌洗，先切开关节囊，吸尽脓液或积液，清除所有纤维素、坏死组织，同时取脓液作细菌培养及抗生素敏感试验。术后处理1.回病房后，立即将双管端各联接到灌洗液瓶和负压吸引器上[图1⑵]，根据渗出液的粘稠度决定日灌洗液量3000～

骨髓细菌培养

概述：细菌培养是为了从标本中获得活的纯化的病原菌，以便作进一步的研究和鉴定，测定其对药物的敏感性、制备菌苗或抗原。也是医院内感染和流行病学调查的监测手段。化验结果临床意义：阳性：示败血症或菌血症、可培养出致病菌或条件致病菌，伤寒病时骨髓培养阳性率高。附注：（1）血液及骨髓培养在患者发热1～

分泌物及组织培养+药敏

正常值：阴性。化验取材：血液化验方法：细菌培养化验类别一：细菌培养化验类别二：细菌培养参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

眶骨髓炎

概述：眶骨髓炎（orbitalosteomyelitis）是一种少见的眼眶炎症，可发生在任何年龄，但儿童易患此病可能与其免疫功能尚不完善，易患上呼吸道感染有关。时好时坏，经久不愈，瘘管周围眼睑病变区瘢痕收缩，形成眼睑畸形，睑裂不能闭合或睑外翻，暴露性角膜炎，角膜溃疡，视力下降，严重者可形成眼内炎。脓肿破溃后形成瘘管。

粪培养+药敏试验

正常值：沙门菌属、志贺菌属均未生长。化验结果意义：痢疾或沙门菌感染。化验取材：粪便化验方法：细菌培养化验类别一：细菌培养化验类别二：细菌培养参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

颅骨骨髓炎手术

适应症：颅骨骨髓炎手术适用于：1.颅骨骨髓炎已形成头皮或骨膜下脓肿者。手术体位大多数可采用仰卧位或侧卧位；3.病灶颅骨的处理：必须全部切除，充分暴露出病变颅骨四周的正常颅骨与正常硬脑膜，达到充分清除坏死组织、肉芽组织、死骨、骨膜下积脓、板障内积脓与周围的象牙样变骨质。并发症：1.全身或局部感染。

脑脊液培养+药敏试验

正常值：无菌生长。化验结果意义：细菌性脑膜炎。化验取材：脑脊液化验方法：细菌培养化验类别一：细菌培养化验类别二：细菌培养参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

急性化脓性关节炎

急性化脓性关节炎的诊断：诊断主要根据病史，临床症状及体征，在疑有血源性化脓性关节炎病人，应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。早期足量全身使用抗菌药物，原则与急性血源性骨髓炎相同：首选对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物，如第一代头孢菌素（头孢唑林静脉滴注，成人每次1～

水疱性远端指炎

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：水疱性远端指炎首由Hays及Mullard于1972年报道，是一种少见的手指掌面水疱性皮肤病，由B型溶血性链球菌所引起。疱液涂片检查可见大量中性粒细胞和Gram阳性球菌，细菌培养为A组B型溶血链球菌。(二)疱疹性指头炎和葡萄球菌性脓疱疮，根据疱液涂片和细菌培养，可以区别。

不动杆菌肺炎

本病可多处感染。不动杆菌肺炎的临床表现：症状：起病急骤，寒战、高热、体温可高达40℃，热型不规则。②临床表现似为革兰阴性菌感染，但氨苄西林及头孢类抗生素等疗效不好时；预后：由于不动杆菌抗药性日趋严重，诊断治疗不及时，病死率较一般细菌感染高，重症感染病死率高达30%，国内报道病死率为20%。

穿刺液培养+药敏试验

正常值：无菌生长。化验结果意义：细菌感染。化验取材：血液化验方法：细菌培养化验类别一：细菌培养化验类别二：细菌培养参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

非细菌性前列腺炎

概述：非细菌性前列腺炎是最常见的一种前列腺炎综合征，其病因尚不清楚。在有刺激性排尿症状和细菌培养阴性的中老年男性患者中，还应仔细地分析是否有膀胱肿瘤，特别是膀胱癌的存在，这时除作尿细胞学检查外，还须作膀胱镜检查。预防：因为非细菌性前列腺炎病因未明，因此本病难以预防。

病变瘤细胞培养+化疗药敏试验

正常值：阴性。化验取材：血液化验方法：细菌培养化验类别一：细菌培养化验类别二：细菌培养参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

肠道感染后反应性关节炎

反应性关节炎包括瑞特综合征和风湿热两种疾病。疾病名称：肠道感染后反应性关节炎英文名称：reactivearthritiscausedbyintestinalinfection分类：风湿科关节滑膜炎及其周围组织病血清阴性脊柱关节病ICD号：M03.2*流行病学：关节炎可发生在肠炎起病后1天至数周，在北半球，常于秋天起病。类风湿因子和抗核抗体阴性。

慢性细菌性前列腺炎

氟哌酸和环丙氟哌酸也是治疗前列腺炎的有效药物。（2）一般治疗：热水坐浴可缓解症状，抗炎药物（消炎痛、布洛芬）和抗胆硂能药物（普鲁苯辛等）可缓解排尿刺激症状和疼痛。正常的前列腺液中含有锌元素，它是一种强有力的抗菌因子，在慢性细菌性前列腺炎患者中前列腺液中的锌液中的锌含量显著减少。

痰培养+药敏试验

正常值：无致病菌生长。化验结果意义：肺部感染（细菌性）。化验取材：痰液化验方法：细菌培养化验类别一：细菌培养化验类别二：细菌培养参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

血培养+药敏试验

正常值：无菌生长。化验结果意义：生长细菌，结合临床考虑为败血症或菌血症。化验取材：血液化验方法：细菌培养化验类别一：细菌培养化验类别二：细菌培养参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

泌尿系统感染

2.老年人多数表现为无症状菌尿，有效的细菌学检查是确诊UTI的关键但尿路梗阻、尿失禁或尿频，长期使用抗生素以及标本留取不当等常可影响细菌学检查的结果，应注意排除。脓尿取决于尿液流量和尿pH值。2.细菌培养尿路感染最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，大肠杆菌占首位(90%)，其次是肺炎杆菌和奇异变形杆菌。

脊椎骨骨髓炎

感染途径以血源性感染为多见。首先切除窦道及其周围瘢痕，再显露病灶，扩大骨瘘孔，凿除硬化骨，充分显露病变，吸尽脓液，刮除骨腔内死骨、肉芽组织，坏死组织及纤维包膜等。同位素扫描：急性化脓性脊椎炎早期，可出现患椎同位素浓聚现象，同位素扫描虽为非特异性检查，但对寻找病灶、确定病变部位有一定帮助。

骨髓培养+药敏试验

正常值：无菌生长。化验结果意义：败血症或菌血症。化验取材：骨髓化验方法：细菌培养化验类别一：细菌培养化验类别二：细菌培养参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

肾盂肾炎

肾盂肾炎的针灸治疗：选穴：急性期以中极、水道、气海、阴陵泉、肾俞、膀胱俞、委阳等穴为主。慢性期加脾俞、足三里及肾区压痛处阿是穴2～泌尿系统表现有腹痛、腰痛，向膀胱区放射；急性肾盂肾炎可选择环丙沙星（0.5g．每日2次）或左氧氟沙星（0.5g，每日1次）或阿莫西林克拉维酸钾（按阿奠西林计500mg，每日3次）口服；

慢性非细菌性前列腺炎

疾病别名无菌性前列腺炎疾病分类泌尿外科疾病概述慢性非细菌性前列腺炎又称无菌性前列腺炎，是非细菌感染因素所引起的前列腺的慢性炎症性疾病。尔后，作前列腺按摩，收集前列腺液(EPS)，完毕后排尿10ml(VB3)，均送细菌培养及菌落计数。首选红霉素、复方磺胺甲恶唑、多西环素(强力霉素)等具有较强穿透力的抗菌药物。

感染性腹主动脉瘤

概述：感染性腹主动脉瘤（infectiousabdominalaneurysm）是由腹主动脉的细菌感染所引致，1885年由WhillianOsler报道，与动脉硬化性腹主动脉瘤相比，具有急剧增大倾向，易于破裂，不易早期诊断。辅助检查：B超检查：腹部B超可显示主动脉周围非正常的低回声区及主动脉囊状动脉瘤，瘤壁通常缺乏钙化表现。

产褥感染临床路径（2010年版）

基本信息：《产褥感染临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕206号）印发。（2）C反应蛋白；（2）青霉素类和头孢类药物过敏患者，可选用大环内酯类抗菌药物，必要时选用喹诺酮或氨基糖甙类抗菌药物（应用时需停止哺乳）。

泌尿道感染

（3）儿童，下尿路感染以膀胱刺激症状为主，上尿路感染以发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛、肋脊角压痛等为主。疾病病因：任何致病菌均可引起UTI，但绝大多数为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、少数为肠球菌和葡萄球菌。待尿细菌培养结果出来后药敏试验结果选用抗菌药物。

胆总管囊肿十二指肠吻合术

手术名称：胆总管囊肿十二指肠吻合术别名：总胆管囊肿十二指肠吻合术分类：普通外科/胆道手术/胆总管囊肿手术ICD编码：51.3601概述：胆总管囊肿十二指肠吻合术用于胆总管囊肿的手术治疗。故在所有急症手术、有过急性胆囊炎、胰腺炎或有过黄疸病史以及75岁以上的病人，不论是急症还是择期手术均应给予预防性抗生素。

米氏链球菌肺炎

另一学者也证实米氏链球菌造成的脓胸的80%为社区感染。实验室检查：细菌培养，本菌多为纯培养。适宜接种人群为肺炎链球菌易感的2岁以上儿童和成人，包括65岁以上的老年人、慢性心肺疾病患者、脾功能不全或无脾者、霍奇金病、多发性骨髓瘤、糖尿病、肝硬化、肾衰竭、HIV感染、器官移植及其他与免疫抑制有关疾病的病人。

总胆管囊肿十二指肠吻合术

手术名称：胆总管囊肿十二指肠吻合术别名：总胆管囊肿十二指肠吻合术分类：普通外科/胆道手术/胆总管囊肿手术ICD编码：51.3601概述：胆总管囊肿十二指肠吻合术用于胆总管囊肿的手术治疗。故在所有急症手术、有过急性胆囊炎、胰腺炎或有过黄疸病史以及75岁以上的病人，不论是急症还是择期手术均应给予预防性抗生素。

类鼻疽杆菌肺炎

本病与马鼻疽的临床和病理极其相似，但流行病学不同。(5)慢性化脓性感染：部分患者在急性期过后发生继发性化脓性病灶，如骨髓炎、化脓性淋巴结炎、皮下脓肿、腰大肌脓肿、肺脓肿、脓胸、肝脓肿、脾脓肿及肾盂肾炎等。如诊断及时并及时采用较长时间抗生素治疗，病死率明显下降，但败血症患者病死率仍高达50%以上。

伤寒性心肌炎

疾病别名伤寒心肌炎疾病代码ICD:I41.0﹡疾病分类心血管内科疾病概述重症伤寒可并发伤寒性心肌炎(typhoidmyocarditis)，系伤寒杆菌的内毒素对心肌损伤的结果，严格来讲应称为中毒性心肌炎。3周，同时多伴有严重的毒血症。并发症本病常发生心律失常、心力衰竭、心脏性猝死等并发症，重症者可危及生命。

支气管镜检查

1cm处可见一垂直嵴，其右侧有右上支气管开口，将支气管镜口斜面向上继续推进，即见右肺中叶开口，其对侧（支气管后壁）可见下叶背段支开口，继续推进，则可见前、外、后基底支开口。4.其他检查过程中注意观察病变特点，可根据需要取标本行活检、细胞学检查或分泌物细菌培养等。注意事项：1.尽量用纤维支气管镜检查。

外伤性眼内炎的玻璃体抽吸和药物注射术

在革兰阳性菌中，细菌毒力和对眼的破坏作用有较大差别。表皮葡萄球菌属凝固酶阴性葡萄球菌，在医院感染的病例中多见，临床预后较好。无反应则是坏兆头，但不能证实没有视网膜功能，因为穿通伤后的玻璃体积血或浑浊使介质密度增大。对可疑病例或预防性用药，可试用以下疗法：①结膜下注药：硫酸庆大霉霉素40mg，1～

经外周静脉中心静脉置管输注营养

肘正中静脉汇入贵要静脉，形成最直接的途径，经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉，达上腔静脉。头静脉在臂部上升时有窄段，增加了机械性静脉炎发生的风险。②适当的冲管与封管技术和常规能保证导管内的正压和导管的完整性。封管液量应足够用于彻底清洁导管壁，这对于采血或输注药物后尤为重要。细菌培养。静脉血管内膜损伤。

尿道炎

概述：尿道炎是一种常见病，多见于女性，临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。临床表现：1.急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓性，在女性病人中尿道分泌物少见。2.使用镇静止痛解痉药物，减轻疼痛；

急性上呼吸道感染

概述：急性上呼吸道感染（acuteupperrespirtractinfection）是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。化学药物治疗病毒感染，尚不成熟。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，頜下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。

死骨摘除术

死骨摘除术手术图解⑴显露病灶⑵扩大窦道口，摘除死骨图1死骨摘除术适应证小的死骨往往能逐渐液化成为脓液，或随脓液排至体外或软组织内。3.常规术前摄患骨正、侧位x线片检查死骨、死腔及新骨的情况，以正确决定手术的时机和显露途径。必要时应继层摄片或作窦道造影供判断参考。四肢手术用充气止血带。14日拆除。