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体格检查
体格检查是医生用自己的感官或借助简单的诊断工具，对身体进行系统检查的方法。基本检查法为望诊、触诊、叩诊、听诊。望诊是医生用视觉观察被检者全身或局部的情况；叩诊则是通过手指叩击身体某些部位产生音响；通过这些检查可发现全身的或局部的异常或病态现象，结合症状及有关的疾病知识和医学理论，常可作出初步诊断。
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WS/T 555—2017 肿瘤患者主观整体营养评估
附录：附录A（规范性附录）肿瘤患者主观整体营养评估记录表：A.1肿瘤患者主观整体营养评估记录表采用PG-SGA对肿瘤患者进行营养评估时要实时记录，记录表见表A.1。口腔溃疡，记2分；先看颞肌，再往下到锁骨部位（胸部三角肌）、肩部（三角肌）、肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌），再检查手背骨间肌肉（尤其是虎口处）；
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隐睾（睾丸可触及）临床路径（2019年版）
国家卫生健康委办公厅2019年12月29日临床路径全文：隐睾（睾丸可触及）临床路径（2019年版）一、隐睾（睾丸可触及）临床路径标准住院流程：（一）适用对象：第一诊断为隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9）。2.X线胸片（正位）、心电图、超声心动图（心电图异常者）；5天（术后第1～
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取除输尿管支架临床路径（2016年版）
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。3.影像学检查：立位腹部平片及超声可显示输尿管位置。如患者术后有明确感染指征，应结合患者情况、感染部位，选择敏感抗菌药物进行治疗用药。2.患儿体格检查无异常。
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胃癌术后辅助化疗临床路径（2016年版）
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、消化道肿瘤标志物（CEA必查，而CA199，CA724，CA125，CA153选查）；：1.体格检查、体能状况评分。2.排除化疗禁忌。
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隐睾（睾丸可触及）临床路径（2010年版）
基本信息：《隐睾（睾丸可触及）临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕189号）印发。2.胸片（正位）、心电图、超声心动图（心电图异常者）；
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体格检查工作常规
体格检查方法与步骤大批体格检查(1)应根据上级规定的体检要求统一布置任务，确定各科检查项目、分工及要求，并做好物资准备(非本单位工作人员的大批体检任务，由门诊部根据上级指示另行安排)。营养状况不好是：体重不够标准，身体消瘦，皮肤干燥而无弹力，且有贫血现象。
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老年人健康管理服务规范
老年人健康管理服务规范一、服务对象：辖区内65岁及以上常住居民。二、服务内容：每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
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肛瘘临床路径（2017年县医院适用版）
基本信息：《肛瘘临床路径（2017年县医院适用版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。：第一诊断为肛瘘（ICD-10：K60.301），行肛瘘挂线术、肛瘘切除术、肛瘘切开术。建议使用第二代头孢菌素，可加用甲硝唑；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
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躯体变形障碍诊疗规范（2020年版）
（2）其他抗抑郁药：三环类抗抑郁药也有一定的效果，且氯米帕明的疗效优于地昔帕明。虽然研究提示非典型抗精神病药对躯体变形障碍妄想性症状的治疗与安慰剂并无明显差异，但在治疗难治性病例时SSRI类药物联合应用非典型抗精神病药物（利培酮、喹硫平、奥氮平等）对治疗可能有曾效作用，其中利培酮增效作用较为明显。
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老年期谵妄
常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后。这类痴呆起病缓慢，逐渐加重，无波动和逆转，以智能障碍为主要表现，依据病史、体检和实验室等辅助检查，即可与老年期谵妄鉴别，此外，老年期谵妄还应与重性精神病鉴别，特别是以精神运动性兴奋为主要表现时易忽视定向力障碍的检查。
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中医病历书写基本规范
《中医病历书写基本规范》由国家中医药管理局于2010年6月11日（国中医药医政发〔2010〕29号）发布，2010年7月1日起实施。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，中医四诊情况，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。（五）个人史，婚育史、月经史，家族史。
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结节性甲状腺肿临床路径（县级医院2012年版）
基本信息：《结节性甲状腺肿临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕142号）印发。1.病史：颈部肿物。：1.第一诊断符合ICD-10：E04.902结节性甲状腺肿疾病编码。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
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躯体变形障碍
概述：躯体变形障碍（bodydysmorphicdisorder，BDD）是一种强迫相关障碍，其临床特征是患者对轻微的或自己想象出的外表缺陷予以过分关注，这种先占观念给患者造成巨大的痛苦和不同程度的心理社会功能损害。（2）其他抗抑郁药：三环类抗抑郁药也有一定的效果，且氯米帕明的疗效优于地昔帕明。其他药物：非典型抗精神病药。
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抽搐与惊厥
此外，脑部感染或颅外感染的毒素直接损伤神经元膜而使其通透性增高、低血钙使细胞对钠离子通透性增高，均可使细胞外钠内流而致神经元自动去极化。（5）遗传因素：高热惊厥和特发性癫痫大发作有明显的家族聚集性，这些提示遗传因素在抽搐发生中的作用，即遗传性神经元兴奋性降低。通常重点是内科和神经系统方面的检查。
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直肠癌放射治疗临床路径（县医院2013年版）
上述临床路径已在中华医学会网站（网址：http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上发布。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。：1.术前同步放化疗：推荐行5-Fu同步放化疗或卡培他滨同步放化疗。（2）体位：俯卧位，推荐使用腹部定位板（bellyboard）。2.每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。
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病历书写基本规范
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。（五）个人史，婚育史、月经史，家族史。第二十五条输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。
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结直肠癌术后化疗临床路径（2016年版）
：第一诊断为结直肠恶性肿瘤术后（ICD-10：Z51.102），病理为腺癌。（2）肝肾功能、电解质；：化疗期间脏器功能损伤的相应防治：止吐、保肝、水化、抑酸剂、止泻药、预防过敏、升白细胞及血小板、贫血治疗。
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肾癌内科治疗临床路径（2016年版）
1.临床症状：血尿、腰痛、腹部肿块，伴随症状如高血压、贫血、消瘦、发热、血沉增快及转移引起的症状如骨痛、骨折、咳嗽、高钙血症也常见。（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶、传染病四项、凝血功能；（4）依维莫司；3.药物不良反应需要特殊处理，如过敏反应、神经毒性、心脏毒性等。
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老年人谵妄
常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后。这类痴呆起病缓慢，逐渐加重，无波动和逆转，以智能障碍为主要表现，依据病史、体检和实验室等辅助检查，即可与老年期谵妄鉴别，此外，老年期谵妄还应与重性精神病鉴别，特别是以精神运动性兴奋为主要表现时易忽视定向力障碍的检查。
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乳腺癌辅助化疗临床路径（2016年版）
（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能。化疗方案（以下方案选一，根据患者的危险分层）１）CEF/CAF/CTF：2周或3周方案，分别是环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶/环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶/环磷酰胺+吡柔比星+氟尿嘧啶。3）PTX:单周或二周方案，为紫杉醇（Her2阳性者加用曲妥珠单抗）。（十一）变异及原因分析。
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阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗规范（2020年版）
其他损害上呼吸道解剖或肌肉功能的因素都是阻塞性睡眠呼吸暂停发生的危险因素，如疲倦、神经肌肉疾病。体格检查应着重关注肥胖及上呼吸道狭窄情况，包括测量身高体重并计算体重指数（bodymassindex，BMI）、测量颈围、腰围、检查口腔颌面形态、进行气道评估（如改良Mallampati分级）及阻塞性睡眠呼吸暂停相关合并症筛查。
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老年谵妄
常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后。这类痴呆起病缓慢，逐渐加重，无波动和逆转，以智能障碍为主要表现，依据病史、体检和实验室等辅助检查，即可与老年期谵妄鉴别，此外，老年期谵妄还应与重性精神病鉴别，特别是以精神运动性兴奋为主要表现时易忽视定向力障碍的检查。
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直肠癌放射治疗临床路径（2012年版）
占肠壁周径的范围。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。：1.术前同步放化疗：推荐行5-Fu同步放化疗或卡培他滨同步放化疗。照射剂量DT45-50.4Gy/25-28f/5-5.5w，可选择性局部加量5.4Gy/3f，或采用调强放疗技术同步给予到相当的照射剂量。2.每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。
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老年性谵妄
常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后。这类痴呆起病缓慢，逐渐加重，无波动和逆转，以智能障碍为主要表现，依据病史、体检和实验室等辅助检查，即可与老年期谵妄鉴别，此外，老年期谵妄还应与重性精神病鉴别，特别是以精神运动性兴奋为主要表现时易忽视定向力障碍的检查。
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肛周脓肿临床路径（2017年县医院适用版）
基本信息：《肛周脓肿临床路径（2017年县医院适用版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。：1.必需的检查项目：体格检查：直肠指诊新入院病人检查抽血：血常规尿常规肝肾功能电解质血糖凝血全套及输血前检查辅助检查：心电图，胸片，肛周彩超。docx肛周脓肿临床路径表单.
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儿童健康检查服务技术规范
《儿童健康检查服务技术规范》由卫生部于2012年4月20日卫办妇社发〔2012〕49号印发。（五）转诊：1．对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记，并转入儿童营养性疾病管理。（2）头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块。（5）听力筛查未通过。
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急性粒细胞缺乏症临床路径（2017年版）
2.必需的检查项目：（1）常规检查：全血细胞计数+白细胞分类；2.粒缺伴发热患者出现严重并发症：心功能衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等。□免疫学检查：免疫全套检查（ESR、C反应蛋白、LDH、血β2微球蛋白、免疫球蛋白定量、抗核抗体、ENA抗体谱、ANCA、循环免疫复合物、补体、抗dsDNA、抗SS抗体、抗链O、类风湿因子）；
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败血症（成人非粒细胞缺乏患者）临床路径（2017年版）
1）肺部2）尿路3）中枢神经系统4）腹腔5）皮肤6）关节7）留置中央静脉导管8）部位不明2.且具备至少下列指标中的2项：1）呼吸频率≥22次/分；抗感染药物的选择应考虑以下因素：是否重症感染、原发（局部）感染灶、近期感染史及抗生素使用情况（3个月内）。第一剂抗生素应在患者出现临床症状1小时内尽早输注；
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急性支气管炎临床路径（2016年版）
入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察呼吸系统症状变化。（4）必要时复查支原体抗体（5）肺功能检查；（7）支气管镜检查，（8）过敏原检查、免疫球蛋白检测2.必要的告知：在急性支气管炎过程中如出现支气管肺炎、心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病呼吸系统以外脏器损害等临床表现，及时退出急性支气管炎临床路径。
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WS/T 480—2015 学生军训卫生安全规范
——患有精神分裂症、躁狂、抑郁症等精神障碍，高强度训练会加重病情的学生。5.2症状报告：军训期间身体各个系统出现的不适症状均需报告，如发热、头痛、头晕、胸闷、呼吸困难、哮喘、心律失常、心悸、恶心、呕吐、腹泻、血尿、肌肉痉挛、全身乏力、皮肤灼热、面色苍白、四肢湿冷以及癔症性失明、失声和失衡等。
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肾癌临床路径（2009年版）
基本信息：《肾癌临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发泌尿外科5个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕172号）印发。2.体格检查。：1.第一诊断必须符合ICD-10：C64,D09.101肾癌疾病编码。2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。
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血栓性外痔临床路径（县级医院2012年版）
基本信息：《血栓性外痔临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕142号）印发。（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（6）术后继发性大出血的处理；
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结肠癌根治切除手术临床路径（2012年版）
基本信息：《结肠癌根治切除手术临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发结肠癌根治切除手术等2个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕114号）印发。建议使用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟，可加用甲硝唑。2.鼓励术后早期下床活动，排气后可酌情进食流质或半流质。3.术后隔日腹部切口换药；
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良性前列腺增生临床路径（2009年版）
基本信息：《良性前列腺增生临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发泌尿外科5个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕172号）印发。：1.第一诊断必须符合ICD-10：N40良性前列腺增生疾病编码。3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。2.拔除尿管后，排尿通畅。3.耻骨上造瘘口无漏尿。
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输尿管结石临床路径（2009年版）
基本信息：《输尿管结石临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发泌尿外科5个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕172号）印发。2.体格检查。：1.第一诊断必须符合ICD-10：N20.1,N13.202输尿管结石疾病编码。3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。
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锁骨骨折临床路径（县级医院2012年版）
基本信息：《锁骨骨折临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕142号）印发。3.除外病理性骨折。②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
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GBZ/T 163—2017 职业性外照射急性放射病的远期效应医学随访规范
本标准代替GBZ/T163—2004《外照射急性放射病的远期效应医学随访规范》，与GBZ/T163—2004相比，除编辑性修改外主要技术变化如下：——增加了医学随访、随机性效应等的定义（见3.2和3.3），修改了电离辐射远后效应的定义（见3.1，2004年版的第3章）；检查项目中人外周血淋巴细胞微核率分析应采用CB法进行培养和分析。
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凹陷性颅骨骨折临床路径（2011年县医院版）
（2）有凝血功能障碍的患者。同时合并脑挫裂伤、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿等患者不进入此路径。③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；3.术后继发其他内、外科疾病，如肺部感染、下肢深静脉血栓、应激性溃疡等，需进一步诊治，导致住院时间延长。
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肛瘘临床路径（2016年版）
：1.抗菌药物：建议使用第二代头孢菌素；对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；：1.连续硬膜外麻醉、联合麻醉和全麻患者，术后回病房平卧6小时后可进流食，继续补液抗感染治疗；（3）切口渗血处理：换药、出血点压迫、使用止血剂；2.肛门部创面无异常分泌物，引流通畅，无明显水肿及出血。
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多指（趾）畸形临床路径（2016年版）
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。（2）肝肾功能、凝血功能；4.术中给药：手术时间超过3小时，术中可给予第二剂抗菌药物。2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
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急性单纯性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术临床路径（2016年版）
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。5.其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。2.术后12小时可下床活动，肠功能恢复后即可进流食；必要时行Ⅱ期阑尾切除术，术前准备同前。
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食管癌放射治疗临床路径标准住院流程（县医院2013年版）
2.辅助检查：食管造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。（2）凝血功能、肿瘤标志物；（3）食管腔内超声检查；4.监测体重及能量摄入，如果热量摄入不足（＜1500千卡/日），则应考虑给予肠内（首选）或肠外营养支持治疗，可以考虑留置十二指肠营养管或胃造瘘进行肠内营养支持。：1.血常规、肝功能、肾功能。
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阵发性室上性心动过速临床路径（儿科）（2010年版）
1.病史：阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病者（50%以上为预激综合征患儿），也可见于心肌炎、心肌病及先天性心脏病如Ebstein畸形等。（3）血流动力学稳定者，先给予刺激迷走神经，如无效静脉给予抗心律失常药物，如效果不好患者出现血流动力学不稳定情况可择期麻醉后直流电复律。（2）凝血功能;：1.生命体征平稳。
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先天性白内障临床路径（2016年版）
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文：先天性白内障临床路径（2016年版）一、先天性白内障临床路径标准住院流程：（一）适用对象。：1.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、眼底；：1.术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天；2.术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼液+散瞳眼液+非甾体类消炎眼液。
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结肠癌化疗临床路径（2012年版）
基本信息：《结肠癌化疗临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发结肠癌根治切除手术等2个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕114号）印发。1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。有肝转移患者建议检测AFP；
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肛裂临床路径（县级医院2012年版）
基本信息：《肛裂临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕142号）印发。建议使用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟，可加用甲硝唑；④对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；
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膀胱癌临床路径（2016版）
同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（2）免疫组化（必要时）；2.手术方式：膀胱动脉造影、灌注化疗、血管栓塞术3.术中用药：利多卡因，化学治疗药物等。：1.术后不良反应消失。
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耐多药肺结核临床路径（2012年版）
1.临床症状：可出现发热（多为低热）、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。（3）肝肾功能、电解质、血糖、血沉（或C反应蛋白）、血尿酸；（4）痰抗酸杆菌涂片及镜检，痰分枝杆菌培养；（4）胸部CT检查（需与其他疾病鉴别诊断或胸片显示不良者）；
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膀胱肿瘤临床路径（2009年版）
基本信息：《膀胱肿瘤临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发泌尿外科5个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕172号）印发。2.体格检查。：1.第一诊断必须符合ICD-10：C67,C79.1,D09.0，D30.3,D41.4膀胱肿瘤疾病编码。3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。2.拔除尿管。