水統於腎,而根於肺,肺陰不降,則水不化氣,而氾濫於上,是爲水脹。水脹者,臍以上腫是也。蓋肺不降,由於胃逆,胃逆由於土溼,土溼乃由水寒,水寒而腎失封蟄之性,則相火不得祕藏,土溼乃令木鬱,木鬱而肝失疏泄之權,則水道不能清利,是以膀胱癃閉,水不歸壑而逆行於胸腹,浸淫於經絡,則腫脹之病作矣。其本之在髒者,宜泄之於膀胱。其標之在經者,宜泄之於汗孔。汗溺之行,總以燥土疏木爲主。蓋水病雖在肺腎,而土溼木鬱乃其根本也。如初起宜發汗者,以苓桂麻黃湯主之。宜利水者,以苓桂阿膠湯主之。如水在太陽之經,宜發汗以驅水者,以小青龍湯主之。如水在少陰之經,宜化氣以導水者,以真武湯主之,如風水脈浮、身重汗出惡風者,以防己黃湯主之。如皮水四肢腫,水在皮中,聶聶動者,以防己茯苓湯主之。如治正水者。以桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯主之。如治石水者,以麻黃附子湯主之。
苓桂麻黃湯
茯苓(三錢)澤瀉(三錢)半夏(三錢)杏仁(三錢)甘草(二錢)麻黃(二錢)桂枝(三錢)水煎大半杯,熱服,覆衣取汗。中氣虛加人蔘,寒加乾薑,肺熱加麥冬、貝母。用五苓散加茵陳亦妙。
茯苓(三錢)澤瀉(三錢)甘草(二錢)桂枝(三錢)阿膠(三錢)豬苓(三錢)水煎大半杯,熱服。小便不清加西瓜漿,熱加梔子,中虛加人蔘,寒加乾薑。乙木遏陷,疏泄不行,陽敗土溼,不能制伏水邪,故病腫脹。泄溼燥土,疏木行水,是定法也。後世八味加減之方,地黃助脾之溼,附子益肝之熱,肝脾未至極敗,服之可效,肝脾病深,則不效,而反益其害,最誤人也。
(方見咳嗽)
(二方,均見金匱。)
(方見痰飲)
防己(三錢)甘草(一錢半炙)白朮(二錢)黃(二錢)生薑(一錢)大棗(一枚)水煎大半杯,溫服。服後如蟲行皮中,從腰下如冰,後坐被上,又以一被繞腰下,溫令微汗瘥。喘者加麻黃。胃中不和者,加芍藥。氣上衝者,加桂枝。
防己(三錢)桂枝(三錢)黃(三錢)茯苓(六錢)甘草(一錢炙)水煎大半杯,溫服,日夜作三服。
此方統治鼓脹桂枝(三錢)茯苓(六錢)澤瀉(三錢)杏仁(三錢)半夏(三錢)甘草(二錢)防己(三錢)桑葉(三錢)生薑(三錢)水煎大半杯,溫服。