夫疝者，是陰氣積於內，復爲寒氣所襲而發，故《素問》以下論疝，皆以爲寒，然不可單論曰寒。蓋雖爲寒鬱而作，亦由醉飽無度，內蒸溼熱，痰積流於厥陰，木性急速，又爲寒束，是以痛甚。症雖見於腎，病實本乎肝，厥陰肝脈絡於陰器耳，可見內積溼熱鬱於中，外被寒邪鬱束於外，且有痰飲、食積、死血鬱結爲病，故謂專主肝經而與腎絕無相干也，其候睾丸牽引少腹，或無形無聲，或有形如瓜，有聲如蛙，激搏而痛，無有定處，不堪忍也。其證有七∶寒、水、狐、血、氣、狐、筋是也。（《馮氏錦囊》）寒疝者，厥陰經中受寒，故筋攣卵縮，其狀囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控睾丸而痛，此必得之於久坐溼地寒氣鬱於外也。水疝者，囊腫痛而狀如水晶，陰汗時出，癢瘙而出黃水，小腹按之而作水聲，此必得之於醉酒房勞，汗出遇風，溼熱乘虛流結囊中，二便脹祕不通也。疝者，陰囊腫大如斗升，不癢不痛，此因感受溼氣，是以陰核氣結，亦有灼痛者。血疝者，狀如黃瓜，在於小腹兩旁，橫骨兩端，俗名便癰。此乃得之重感，春夏大燠勞動，使內氣血流溢，滲入脬囊，結成癰腫也。氣疝者，上連腎區，下及陰囊是，或號哭忿怒，氣鬱急迫而脹痛，此必因父精怯，陰痿強力入房成胎，乃胎病也。狐疝者，其狀如瓦，臥則入腹，行則乃出腹，入囊似狐之晝出穴而溺，夜入穴而不溺，故名狐疝也。蓋環陰器上抵少腹者，乃肝經之部分，是受疝之處也。一切疝氣，非肝木受邪，即肝木自病，此乃肝經自病也。筋疝者，陰莖腫脹，或潰膿而痛，裏急筋縮，或莖中痛，痛極作癢或陰不收，白物如精而隨溺出，此得於房勞，或邪術所致也。更有木腎者，蓋心火下行，腎水自溫，真陽下降，腎氣自和，既溫且和焉。有木強者哉。此因嗜慾內戕，腎虛以致陰陽水火不接，乃沉寒脹大而痛硬也。睾丸所絡之筋非盡由厥陰，而太陰陽明之筋亦入絡也。故患左丸者痛多腫少，患右丸者痛少腫多也。又有身體發熱，耳後忽生腮，紅腫脹痛，腮腫將退，而睾丸忽脹，一丸極大，一丸極小，似乎偏墜而實非，蓋耳旁乃少陽膽經之分，與肝經相爲表裏，少陽感受風熱而遺發於肝經也。婦人小腹旁逼近陰處並結脹痛，或皮裏頂起如鵝子大，乃寒氣聚於厥陰所致。小腹受寒，其病即發，是謂陰疝。女子血涸不月，足嗌幹，癃祕小腹有塊，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。但女子不名疝，而名瘕。古方以烏頭梔子等分加鹽酒煎服之，名梔附湯，其效亦速，後因此方隨症加減，無有不應，須分溼熱多少而治之。丹溪曰∶烏頭治外束之寒，梔子治內鬱之熱，則內熱外寒之理昭然矣。況二物皆下集之藥，梔子爲烏頭所引，則勢下急速，不容少緩於胃中矣。若按之痛止者，尤屬虛寒，須加肉桂以薑汁丸服，若速欲定痛，用枳核、山楂核、荔枝核、川楝子、吳茱萸各炒爲末，白湯調服。小兒偏墜，多因食積不消，脾溼下行，流入肝部。又有陰莖全縮不見，而陰囊光腫不痛，此因肝氣虛損而不能舒達也，宜溫補之。陳實功曰∶水疝，腎囊皮色光亮，無熱無紅，腫痛有時，內有聚水，宜用針從便處引出水氣自安。如腫痛日久，內膿已成，脹痛者可即針之，內服十全大補湯加山萸肉、丹皮、澤瀉。（《正宗》）林慕莪曰∶或問氣以疝稱，其義何居？答曰∶積土成山，積氣成疝，疝者山也，其氣日積月累，聚而不散而成疝，猶之積土成山，自小至大，由卑至高之義。但氣本無形，因虛而凝聚不散，隨其所聚之處爲痛，故五臟遂皆有疝，蓋即五臟之元氣，失其溫養生髮之性，營運轉輸之常，虛則滯，寒則凝，自無而有，自微而着，自閉塞以至於不通而痛矣。（《活人書》。又曰∶或問既由無形之氣，積久成疝爲痛，自應痛無已時，緣何亦有不痛之日，以爲散而不痛，則能散似無成疝之法，以爲不散，則疝從何歸，可以不痛，或有時止時發，甚至終身不愈者，亦由此氣時聚時散之所致耶？抑此氣臨時隱伏耶？答曰∶若氣能散能聚，何由成疝？惟其積而不散，遂成爲痛爲硬之勢，但元氣之虛，有輕重不同，爲病亦有新久深淺之異，大約痛之緩急止發，亦存乎其人之氣血虛實，而五臟有病有不病也。又曰∶或問今之所爲疝者，必責之寒溼之氣，但寒本足太陽膀胱寒水受病，溼乃足太陰脾經溼土用事，緣何又言足厥陰肝家之病，既曰肝病，則當責之溼熱，復與寒溼無干矣。寧無說乎？答曰∶五臟有疝，出於《內經》，何得獨系之肝，況寒溼二氣，鬱久皆能化熱，大凡五行六氣，傳變自有不同，學人當擴充其義焉。又曰∶或問男子固有睾丸大小，及小腸膀胱崑崙諸氣爲疝者矣，據云五臟皆疝，則婦人亦當病疝，疝將何法以驗之，而愈之耶？答曰∶男婦一體，五臟俱各有疝，外腎雖無，而少陰厥陰之絡脈畢具，治法必根據五臟，男婦豈有別乎？但礙於俗，不敢直言耳。又曰∶或問疝爲積氣所成，五臟概有積氣所成爲病，何獨此積又以疝稱也哉？答曰∶聚而不散之爲積，積久而成高碩之形爲疝，前後似是而實非。蓋五積由乎本經之氣，各因七情六鬱而成積，而此證不獨本經因虛自病，且有感觸而發，虛實傳變而盛者也。若正言疝已具七種之名，已見《醫統》、《準繩》、《指掌》諸書，可以不贅。今以五臟之疝詳列於後，以詔後學。肺疝者，或爲風寒深入肺俞，冷凍飲料寒氣直達肺竅，本經元氣素虧，復爲寒邪所襲，初由聚而不散，漸至積而成疝。蓋肺證有三∶一曰∶肺痹，痹者閉也，閉而不通，似喘非喘，咽嗌不利者，痹也，非疝也。二曰∶息賁，乃肺氣滿，不能下降，日久月深，胸中似有物礙氣道不利，語言因之塞澀者，息賁也，非疝也。三曰∶肺疝，疝則較前二證不同，鼻息粗暴，呼吸短促，胸膈與雲門、中府之間梗塞爲痛者，疝也。其名有三，爲病亦不相遠，惟氣口脈弦急有力者，當以疝治。心疝者，心氣久鬱不舒，積而成疝，正氣日衰，結聚日盛，稍有感觸，窘迫而痛如割如裂，痛則四肢厥冷，汗出如浴。左寸關沉而弦急者，虛寒之疝也。弦澀而數，心煩嘈雜而痛者，陰虛內熱而氣鬱，復兼火化也。脾疝者，其濁氣自下逆上，連噯不寬，脹滿作痛，痛則嘔吐清水，或苦水痰涎之類，其脈兩關弦急者爲實，沉滑者爲虛。肝疝者，陰囊赤腫堅硬而痛，痛連兩胯小腹之間，以厥陰之絡，絡於陰器也。右關尺弦急而數，兼有寒熱，外證此溼熱之氣，無由疏泄，傳爲囊癰也。若婦人則有小腹脹痛，兩胯間大筋偏墜，及痛連腰胯者，其有肝氣下陷，戶中陰挺突出爲痛者，溼熱下陷，傳爲陰戶腫發癢，甚則生蟲臊臭，凡此皆肝家積氣所化，猶男子之疝者也。其脈左關尺亦有沉弦而數，或弦急而數者。腎疝者，大多縱慾房勞之人，裏氣先虧，寒溼之氣行以乘之，積久成疝，其痛自腰腎下連陰莖，小便兼之淋濁艱澀，其脈微而澀，或沉細而濡軟。肺疝，以辛散之，以苦順之，所爲釐清也。心疝，寒者治以溫散之劑，熱者兼補兼清。脾疝，專於溫散，若溼熱甚者，必先化溼理痰。肝疝，必須升清利濁，分消溼熱之氣。腎疝，當於溫補之中，佐以分消之藥。更當以古人之七疝，參酌爲治，猶爲詳盡無疑。又曰∶或問《丹溪纂要》一書，爲世首推，獨雲疝主肝病，與腎無涉。況肝無補法，故前人之治疝者，多用苦辛之味以破氣散堅爲主，今子主以參、術、歸、苓治疝，已爲背謬，而又立腎疝一門，豈不與丹溪故爲矛盾耶？答曰∶肝腎之有疝，不獨本於《內經》，即今之患者，瞭然有二。蓋厥陰肝經之絡，循環乎陰器，上連小腹左右之旁，以至乎脅，下系外腎二子之根，故肝疝有子脹偏墜痛連小腹之證。若腎者開竅於前陰，絡脈於兩腰，其疝則痛自陰莖，上連腰腎者是也。然而肝爲腎之子，子能令母虛，故肝病無有不補腎者，母能令子實，腎實則肝病無有不愈者，況世之患疝由腎虛而致者尤多，故治肝必兼顧腎，治腎必兼顧肝，又治疝之捷要，不可不知也。餘所以治肝疝之有餘者，原不出乎疏泄溫散，以肝家之客邪有餘，不得不由疏導而去之耳。若病久肝家之正氣自虛，或有挾虛而發，其脈不甚沉急，甚則空豁無力，面青肢厥者，苟非參術補益，而兼用桂附溫補，豈能獲效，此正所謂補其母，而子自實之義也。世俗苦執肝無補法之說，但逢疝症，不分肝腎，不論虛實，過用克伐，豈知肝虛復盜母氣以自益，而腎氣亦因之虧損，故有肝病未已，而腎家虛寒之氣，上衝心胃而危急者也，此正所謂子能令母虛也。昔仲景治寒疝腹中痛，及脅痛裏急者，用當歸生薑羊肉湯無不愈者，豈非補肝之驗。而王肯堂、繆仲醇治疝氣上攻，心腹窘迫者，用八味地黃丸投之立應者，又非補腎之一證乎？甚有疝證大便不通者，當利大便，如許叔微、羅謙甫皆用芫花是已。小便不通者，當利小便，如許叔微治宋荀甫以五苓散是已。若據《纂要》於腎經無涉，則五苓不當用，又言疝無下法，則芫花不當用，所列之藥及諸書所用七疝之方，無非辛苦破氣，寒熱雜收，既不能補肝腎之真陰，又不能通利二竅，使邪有所泄，而徒耗其氣於冥冥之中，豈不悖哉！昔有久疝不愈，只於每日空心以淡飛鹽滾湯漱口，嚥下無遺，不半年而愈，永久不發。蓋齒乃骨之餘，夜臥口閉，精氣聚於齒間而成垢，以垢補腎，正補之以屬也，又補腎之一徵也。《醫論選要》曰∶夫疝氣者，睾丸連小腹急痛也。有七疝∶一曰厥疝，謂厥逆心痛足寒，飲食吐逆不下。二曰徵疝，腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂。三曰寒疝，因寒飲食積，脅下腹中盡痛。四曰盤疝，腹中氣痛，盤結臍傍。五曰氣疝，腹中乍滿乍減而痛。六曰附疝，腹中臍下有積聚。七曰野狼疝，小腹與陰相引而痛，大便難。此七疝之形證也。又有所謂心疝、飢疝、疝癖、小腸氣、膀胱氣、奔豚氣、橫弦、豎弦、偏墜、木腎、腎餘、陰腫，其名不同，皆疝之類也。原其所由，未有不因七情四氣之所幹也。夫任脈爲病，男子內結七疝，女子帶下症聚，河間以爲聚寒，丹溪以爲溼熱，無擇以爲有寒有熱，子和以爲專屬厥陰肝經，觀《內經》所論，則五臟皆有疝，而太陽小腸膀胱與厥陰肝經爲疝之主，其氣相通連，而外腎繫於睾丸，此三經乃相連相會者也。蓋肝者筋之合也，聚於陰器，凡疝之發其部分，故曰疝本肝經，治法當以疏導爲主，或溫之，或散之，要在隨其各經之證施治，則無不愈矣。古人用五苓散內加行氣之藥，蓋豬苓、澤瀉分理陰陽，以和心與小腸之氣，白朮既滲腰臍間溼與死血，又助中氣以佐營運藥力，茯苓淡滲而利膀胱水，桂能伐肝邪而溫散通行，茴香治小腸之氣，金鈴子、橘核去膀胱之滯，檳榔下氣開導，少加木通以導小腸之火，立方之工穩極矣。蓋疝證未有不因內虛外襲，然必先疏泄其氣，所謂通則不痛，若驟加補益，攻心入腹，變成危證。凡陰囊大而陰莖反縮於內，小便淋漓，行履滯礙，乃膀胱氣也。蓋腎與膀胱爲表裏，腎不能藏，爲邪所客，遺於膀胱，小便滲入腎囊耳，宜滲利之。有陰莖全縮不見，而陰囊光腫不痛，此因肝氣虛損不能舒達也，宜溫補之。回回俗善何養者無他法，惟護外腎，使不着寒，見南人着夏布褲，甚以爲非，恐涼傷外腎也。又云∶夜臥當以手握之令暖，謂此乃生人性命之根本，不可以不保護也。（《觚不觚錄》）