《瘍醫大全》

清 顧世澄

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

三焦

經曰∶三焦者,決瀆之官水道出焉。《中藏經》曰∶三焦者,人之三元之氣也,主升降出入,總領五臟六腑,營衛經絡內外左右上下之氣。三焦通,則內外左右上下皆通,其於周身灌體,和內調外,營左養右,導上宣下,號曰中清之府,莫大於此也。形色最赤,總護諸陽,非無狀空有名者也。經曰∶手少陽三焦。又曰∶是經少血多氣。又曰∶亥時氣血注於三焦。《靈樞》曰∶上焦如霧中焦如漚下焦如瀆。《入門》曰∶上焦主出陽氣,溫於皮膚分肉之間,若霧露之溉焉,故曰上焦如霧中焦主變化水谷之味,其精微上注於肺,化而爲血,行於經隧,以榮五臟周身,故曰中焦如漚下焦主通利溲便,以時傳下,出而不納,開通祕塞,故曰下焦如瀆。又曰∶心肺若無上焦,何以宗主營衛,脾胃若無中焦,何以腐熟水谷,肝腎若無下焦,何以疏決津液,無形而有用,主持諸氣。三焦者,水谷之道路,氣之所終始也。

三焦圖p04-a41a22.bmp

《正傳》曰∶三焦,指腔子而言,包含乎腸胃之總司也。胸中肓膜之上曰上焦肓膜之下,臍之上曰中焦,臍之下曰下焦,總名曰三焦。東垣曰∶上中下三焦,通爲一氣,衛於身也。三焦,非正腑也,無形而有用。《入門》曰∶三焦爲丙火之腑,故其發也,爲無根之相火。經曰∶下焦溢爲水。經曰∶手少陽三焦經,與手厥陰表裏三焦者,水谷之道路,氣之所終始也,上焦者,在心下下膈,主內而不出;其治在膻中,直兩乳陷者是。中焦者,在胃中脘,當臍上四寸,不上不下,主腐熟水谷;其治在臍旁。下焦者,在臍下當膀胱際也,主分別清濁,出而不內,以傳道也;其治在臍下一寸焦原也。三焦者,三原之氣也。(內,音納。上焦主出陽氣,溫於皮膚分肉之間,若霧露之溉焉。中焦主變化水谷之味,爲血以榮五臟六腑下焦主通利,溲以時傳下,故日出而不內。溲,音搜。)《九墟》雲∶中焦亦並於胃中,出上焦之後,此腎受氣,以別糟粕,蒸津液,化其精微上注於肺脈,乃化而爲血,以奉生身,故得獨行經隧,命曰榮氣。故言中焦如漚也。仲景曰∶下焦不和,清便重下,大便數難,臍腹築痛,故曰∶三焦者,寄於胸中。《脈訣》雲∶三焦無狀,空有名。愚謂三焦者,三原之氣也,實非無形,但不專主一髒耳。既爲原氣別使,又爲傳化之腑,由十二經始中焦,常與衛氣俱行,故扁鵲指爲水谷之道路,氣之所終始也。上焦出於胃上口,並咽以上貫膈布胸,走腋而至太陰之分;中焦亦並胃中,出上焦之後;下焦迴腸,注於膀胱,而滲入焉。手厥陰心包,乃其合也。布絡三焦,而三焦之經則又散絡心包,苟無其形,將何所憑,而包絡從何所附以傳化焉。《三元參贊》雲∶其體有一脂膜如掌狀,與膀胱相對,有白脈自其中出,夾脊而上貫腦,竊謂如霧如漚,喻其明之薄處,如瀆雲者,則又指夫滲入膀胱處也。一名外府,一名虛髒,信然。範曰∶此三焦有名無形,正臟腑有餘不盡之義,苟止心肝脾肺腎,而無三焦所寄之腑,是人身與天地爲二矣。又曰∶臟腑俱五者,謂手心主非髒,三焦非腑也,以臟腑俱六者,合手心主三焦也。《難經》曰∶髒惟有五,腑獨有六者,何也?所謂腑有六者,謂三焦也。有原氣之別焉,主持諸氣,有名而無形,其經屬手少陽,此外腑也,故言腑有六。又云∶十二經,五臟六腑十一耳,其一經者,何等經也。然一經者,手少陰心主別脈也,心主三焦表裏,俱有名而無形,故言經有十二也。緣不專主一髒,故言有名無形。《正理論》雲∶三焦者,有名無形,上合於手心主,下合於右腎,遂有命門三焦表裏之說。殊不知包絡相火,附名右腎。夫人之臟腑一陰一陽,自有定偶,豈得一經而兩配之理,所謂上合於心主,正言其爲表裏,下合右腎者,正言其與包絡相火相合,又以三焦原氣之別使也,知此則知命門與腎,通三焦無兩配矣。《脈訣》曰∶右尺脈浮,則風邪客於下焦大便熱祕,浮而虛,元氣不足。沉則水病腰腳痛;沉細下痢臍寒痛逼。遲則寒瀉小腹冷,腰腳重。數則小便赤,大便祕。浮數表熱,沉數裏熱。滑則相火炎盛,夢泄陰虛。婦人和滑,則爲有孕。澀則大便澀,津液衰,其餘診法腎脈同。又曰∶是動病耳聾渾渾嗌腫喉痹。是主氣手少陽三焦引經藥歌∶亥焦地骨(皮川)芎(黃)(白)術,附子青(皮)柴(胡)熟地逢,白虎細辛皆在內,青柴下走共川芎。又曰∶一切治法仿心經用。海藏曰∶上焦如霧,霧不散則爲喘滿,此出而不納也。中焦如漚,漚不利則爲留飲留飲不散,久爲中滿,此上不能納,下不能出也。下焦如瀆,瀆不利則爲腫滿,此上納而下不出也。《靈樞》曰∶鼻柱中央起三焦,乃約。又曰∶三焦病者,腹氣滿小腹尤堅,不得小便,窘急溢則水留即爲脹。又曰∶小腹痛腫,不得小便,邪在三焦約也。經曰∶三焦,爲上中下水谷之道路,其病通利,大小便爲主。補∶黃、甘草益智。瀉∶澤瀉。溫∶附子。涼∶石膏引經報使柴胡青皮川芎