着痹者,溼氣勝也。夫溼,土氣也,土性重緩,營衛之氣與溼俱留,則着而不移,其症多汗而濡,其病多着於下,有挾寒、挾熱、在氣、在血之異,須審而治之。
(方見香港腳腳膝腫痛。)治溼熱在下在血之劑,兩足溼痹疼痛,或如火燎,從足跗熱起,漸至腰胯,或麻痹痿軟,皆是溼熱爲病,此藥主之。一方無萆,有虎脛骨一兩。又治婦人腳疼怕冷,夜劇日輕。生地白芍歸梢(各五錢)黃柏(炒)黃芩白朮蒼朮陳皮(各三錢)牛膝(二錢)甘草(一錢)上分四服,水煎,帶熱服。按∶足三陰虛而溼熱襲之,多爲腳痛,二術、二黃併除溼熱,地、芍、歸、膝益陰,陳皮、甘草和中,陰氣益則熱易清,中氣和則溼易除,與加味二妙同一機軸。
除熱蠲痛湯
溼痹氣分多者,用此分而消之。蒼朮(米泔浸,炒)白朮羌活茯苓澤瀉陳皮(各一錢)甘草(五分)水煎,入薑汁、竹瀝各二三匙。
羌活升麻(各一錢)獨活(七分)蒼朮防風甘草威靈仙茯苓當歸澤瀉(各五分)上銼作一服,水二盞,煎至一盞,溫服,食前後各一服。忌酒面生冷硬物。羅謙甫雲∶真定張大,素嗜酒。五月間病手指節腫痛,屈伸不利,膝臏亦然,心下痞悶體沉重,不欲食,食即欲吐,面色痿黃,精神短少。至六月間,求予治之。診其脈,沉而緩,緩者脾也。《難經》雲∶俞主體重節痛,俞者脾之所主,四肢者脾之所屬。蓋其人素嗜酒加之時助溼氣大勝,流於四肢,故爲腫痛。《內經》雲∶諸溼腫滿,皆屬脾土。仲景雲∶溼流關節,肢體煩疼,此之謂也。《內經》雲∶溼淫於內,治以苦溫,以苦發之,以淡滲之。又云∶風勝溼,羌活、獨活苦溫,透關節而勝溼,故以爲君;升麻苦平,威靈仙、蒼朮、防風,苦辛溫發之者也,故以爲臣;血壅而不流則痛,當歸辛溫以散之,甘草甘溫益氣,澤瀉鹹平,茯苓甘平,導溼而利小便,以淡滲之,使氣味相合,上下分散其溼也。