MedPage Today 7月20日报道，世界卫生组织发布更新版指南，为降低认知下降和痴呆风险提供循证建议。该指南适用于认知正常或存在轻度认知障碍的成人，主要面向医疗服务提供者，也可为政策制定者设计人群层面干预提供参考。
WHO指出，全球超过5700万人患有痴呆，每年新增诊断近1000万人。阿尔茨海默病是最常见类型，估计占痴呆病例的60%至70%。WHO报告称，最多45%的痴呆风险可归因于可改变因素，包括吸烟、饮酒、社会隔离、身体活动不足、空气污染，以及高血压、糖尿病等疾病。
新版文件更新了2019年WHO指南。指南推荐的行为和干预包括认知训练、认知刺激、参与社会活动、增加身体活动、停止烟草使用、减少酒精摄入和采取健康饮食。新版还加入减少空气污染暴露、对超重或肥胖成人考虑饮食限制干预、在需要时提供个体化多领域干预等建议。
慢病管理仍是重点。指南认为，控制高血压、糖尿病和高胆固醇等心血管代谢状况，有助于降低痴呆风险。对部分人群，助听器也可纳入风险降低策略。报道称，这些建议与2024年Lancet痴呆预防、干预和照护委员会报告中提出的可改变风险因素有较多重叠。
新版指南同时明确，不建议在没有已诊断缺乏的情况下，为降低认知下降或痴呆风险而使用维生素B、维生素E、Omega-3多不饱和脂肪酸或复合维生素矿物质补充剂。WHO称，这一建议基于中等确定性证据。对65岁及以上绝经后女性，也不建议把绝经激素治疗专门用于降低认知下降或痴呆风险；65岁以下女性证据不足，无法作出判断。
WHO还表示，目前证据不足以就改善睡眠或管理抑郁是否能影响认知下降和痴呆风险作出明确推荐。指南的意义在于把可执行的风险因素管理纳入医疗沟通，但并不意味着痴呆完全可避免，也不能替代已出现记忆、语言、行为或日常功能改变者的专业评估。
原文链接：http://www.medpagetoday.com/neurology/dementia/122266
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