MedPage Today 7月20日报道，美国心脏协会（AHA）在《Circulation》发表科学声明，回顾咖啡和咖啡因摄入与心血管健康的证据。声明认为，对大多数成人而言，适量咖啡因或咖啡摄入总体可以耐受，但不应把这一结论理解为适用于所有人或所有咖啡因产品。
AHA写作组指出，来自大型队列研究和小型随机对照试验的证据大体汇合到一个判断：每天最多约400毫克咖啡因，约相当于3至5杯8盎司咖啡，对多数成人是安全的，并与较低心血管疾病风险相关。相关结局包括冠心病、卒中、心力衰竭、房颤、高血压和2型糖尿病，但这些获益多来自观察性关联，并非全部具有确定因果证据。
长期前瞻性队列研究反复观察到，习惯性咖啡摄入与全因死亡风险较低之间存在适度负相关，最低风险常见于每天约2至4杯咖啡摄入者，不论是否含咖啡因。声明也提到，咖啡与肝脏健康、部分肿瘤和精神健康结局之间有研究关联，但证据并不足以形成直接健康建议。
具体到心血管指标，证据并不简单。未过滤咖啡，如法压壶、希腊或土耳其咖啡、斯堪的纳维亚煮咖啡，在对照试验中可升高LDL胆固醇。房律方面，随机试验提示，在平时饮用含咖啡因咖啡的人群中，每天约1至3杯可能降低房颤发生风险，但会增加室性早搏频率。卒中研究则显示中等摄入量风险较低，但不同研究定义和饮品类型并不完全一致。
声明主要作者Gregory Marcus提醒，安全摄入没有一刀切标准。年龄、用药、基础疾病、遗传差异以及咖啡因代谢速度都会影响个体反应。同样的摄入量，对一些人可能没有问题，对另一些人则可能引起心悸、焦虑或睡眠受扰。因此，个人应关注自身反应，必要时与医疗团队讨论。
AHA还指出，当咖啡和含咖啡因产品与大量糖、调味糖浆和乳制品组合时，潜在伤害可能增加。高剂量咖啡因产品，尤其是能量饮料，应避免。声明也承认，目前证据存在健康用户偏倚等局限，未来需要更多随机、交叉和务实临床研究，以区分咖啡因本身和咖啡中多酚等其他成分的影响。
原文链接：http://www.medpagetoday.com/cardiology/generalcardiology/122275
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