慢性扁桃體炎臨牀路徑（2019年版）_慢性扁桃體炎臨牀路徑（2019年版）的全文、發佈通知及下載

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

màn xìng biǎn táo tǐ yán lín chuáng lù jìng （2019nián bǎn ）

2 基本信息

《慢性扁桃體炎臨牀路徑（2019年版）》由國家衛生健康委辦公廳於2019年12月29日《國家衛生健康委辦公廳關於印發有關病種臨牀路徑（2019年版）的通知》（國衛辦醫函〔2019〕933號）印發，供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。

3 發佈通知

國家衛生健康委辦公廳關於印發有關病種臨牀路徑（2019年版）的通知

國衛辦醫函〔2019〕933號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：

爲進一步推進臨牀路徑管理工作，規範臨牀診療行爲，保障醫療質量與安全，我委組織對19個學科有關病種的臨牀路徑進行了修訂，形成了224個病種臨牀路徑（2019年版）。現印發給你們（可在國家衛生健康委網站醫政醫管欄目下載），供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。

國家衛生健康委辦公廳

2019年12月29日

4 臨牀路徑全文

慢性扁桃體炎臨牀路徑（2019年版）

4.1 一、慢性扁桃體炎 臨牀路徑標準住院流程

4.1.1 （一）適用對象

第一診斷爲慢性扁桃體炎（ICD-10：J35.0），行扁桃體切除術（ICD-9-CM-3:28.2）。

4.1.2 （二）診斷依據

根據《臨牀診療指南·耳鼻咽喉頭頸外科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2009年）和《臨牀技術操作規範·耳鼻咽喉頭頸外科分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社，2009年）。

1.症狀：有反覆發作咽痛，發熱。

2.體徵：扁桃體和齶舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隱窩口可有瀦留物。

4.1.3 （三）治療方案的選擇

根據臨牀診療指南·耳鼻咽喉頭頸外科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2009年）和《臨牀技術操作規範·耳鼻咽喉頭頸外科分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社，2009年）。

行扁桃體切除術。

4.1.4 （四）標準住院日爲5～7天

4.1.5 （五）進入路徑標準

1.第一診斷必須符合ICD-10：J35.0慢性扁桃體炎疾病編碼。

2.當患者同時具有其他疾病診斷，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。

4.1.6 （六）術前準備≤2天

1.必需的檢查項目：

（1）血常規、尿常規、便常規。

（2）肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能。

（3）感染性疾病篩查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）。

（4）X線胸片、心電圖。

（5）標本送病理學檢查。

2.根據患者情況可選擇的檢查項目：PSG檢查、ABO血型。

4.1.7 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機

按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》（衛醫發〔2015〕43號）合理選用抗菌藥物。

4.1.8 （八）手術日爲入院後2～3天內

1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。

2.手術方式：見“（三）治療方案的選擇”。

3.標本送病理檢查。

4.1.9 （九）術後住院恢復≤3天

1.根據患者的情況確定複查的檢查項目。

2.術後用藥：按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》（（衛醫發〔2015〕43號）合理選用抗菌藥物；酌情使用止血藥，可用含漱液漱口。

4.1.10 （十）出院標準

1.一般情況良好，局部無感染徵象。

2.無需要住院處理的併發症。

4.1.11 （十一）變異及原因分析

1.伴有影響手術的合併症，需進行相關診斷和治療等，導致住院時間延長，治療費用增加。

2.出現手術併發症，需進一步診斷和治療，導致住院時間延長，治療費用增加。

4.2 二、慢性扁桃體炎 臨牀路徑表單

適用對象：第一診斷爲慢性扁桃體炎（ICD-10：J35.0）

行扁桃體切除術（ICD-9-CM-3:28.2）

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：5～7天

時間	住院第1天	住院第1～2天（術前日）
主要診療工作	□ 詢問病史及體格檢查 □ 完成病歷書寫 □ 上級醫師查房及術前評估 □ 初步確定手術方式和日期	□ 上級醫師查房 □ 完成術前檢查與術前評估 □ 根據檢查結果等，進行術前討論，確定手術方案 □ 完成必要的相關科室會診 □ 簽署手術知情同意書、自費用品協議書等 □ 向患者及家屬交代圍術期注意事項
重點醫囑	長期醫囑： □ 耳鼻咽喉科護理常規 □ 二級或三級護理 □ 普通飲食臨時醫囑： □ 血常規、尿常規、便常規、血型 □ 肝腎功能、血糖、電解質、凝血功能 □ 感染性疾病篩查 □ X線胸片、心電圖	長期醫囑： □ 耳鼻咽喉科護理常規 □ 二級或三級護理 □ 普通飲食 □ 患者既往基礎用藥臨時醫囑： □ 術前醫囑：明日全身麻醉或局部麻醉下扁桃體切除術* □ 術前禁食、禁水 □ 術前抗菌藥物 □ 術前準備 □ 其他特殊醫囑
主要護理工作	□ 介紹病房環境、設施和設備 □ 入院護理評估	□ 宣教等術前準備 □ 提醒患者明晨禁食、禁水
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2.	□無 □有，原因： 1. 2.
護士簽名

醫師簽名

*：實際操作時需明確寫出具體的術式

時間	住院第2～3天（手術日）	住院第3～4天（術後1～2天）	住院第5～7天（出院日）
主要診療工作	□ 手術 □ 術者完成手術記錄 □ 住院醫師完成術後病程 □ 上級醫師查房 □ 向患者及家屬交代病情及術後注意事項	□ 上級醫師查房 □ 住院醫師完成常規病歷書寫 □ 注意病情變化 □ 注意觀察生命體徵 □ 瞭解患者咽部狀況	□ 上級醫師查房，進行手術及傷口評估 □ 完成出院記錄，出院證明書 □ 向患者交代出院後的注意事項
重點醫囑	長期醫囑： □ 全身麻醉或局部麻醉術後護理常規 □ 扁桃體切除術術後護理常規 □ 一級護理 □ 冷流質飲食 □ 抗菌藥物臨時醫囑：* □ 標本送病理檢查 □ 酌情心電監護 □ 酌情吸氧 □ 其他特殊醫囑 □ 漱口液	長期醫囑： □ 二級護理 □ 冷半流質飲食或半流質飲食 □ 其他特殊醫囑臨時醫囑： □ 其他特殊醫囑	出院醫囑： □ 出院帶藥 □ 門診隨防
主要護理工作	□ 觀察患者病情變化 □ 術後心理與生活護理	□ 觀察患者情況 □ 術後心理與生活護理	□ 指導患者辦理出院手續
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2.	□無 □有，原因： 1. 2.	□無 □有，原因： 1. 2.
護士簽名

醫師簽名